隨著靶藥在臨床應用的普及,日常工作中,經常會收到患者或家屬的一些“靈魂拷問”:
“請問吃靶向藥的同時,可以喝中藥調理嗎?”
“請問:化療和靶向治療的同時,可以服中藥調理和抗腫瘤治療嗎?謝謝!”
“聽說中藥會減輕靶藥的療效,這是真的?”
臨床中,確實遇到不少西醫醫生不建議靶向藥期間用中藥,以免影響藥性。因此,很多患者,尤其在用靶向藥,或者準備用靶向藥的患者中,都會猶豫是否要服用中藥。
大家疑慮要不要吃中藥,無外乎以下幾點顧慮:
01
怕中藥會影響肝腎功能,進而影響治療方案的實施;
02
怕中藥會與靶向藥相左,影響治療效果,這也是我們今天討論的重點;
03
怕在靶向治療期間服藥中藥,可能會妨礙觀察靶向藥物的治療效果;
04
很多西醫醫生認為中醫師不懂現代醫學,特別是不懂靶向藥,出現與治療方案相悖的措施或醫囑。
那麼,靶向治療期間到底能不能吃中藥?吃中藥會不會影響靶藥的療效呢?
首先,我們的答案是肯定的:靶向治療期間是可以服用中藥的!如果中醫藥辨證準確,用藥得當,不僅不會減輕靶藥的療效,還能起到1+1>2的效果。
筆者接診的癌症患者中,不少都在接受靶向治療,同期配合中醫藥治療,效果往往都不錯。對於進展期的腫瘤患者,我也常常會建議他們在中醫藥治療的同時,聯合靶向治療。
筆者曾接診過一位女性肺癌患者,前期做了肺癌切除術,因伴有淋巴結轉移,醫生建議做幾次化療,但因本身體質虛弱,不能承受化療,而且本人比較迷信靶向治療,我就建議她中醫藥治療同時,配合選擇第一代靶向藥——易瑞沙。同時,建議一旦有效,即開始減量,從一天一粒,到三天兩粒,到隔天一粒。最後患者易瑞沙治療維持了將近五年,雖然說最後還是出現了耐藥情況,但是相較於一般8-12個月就出現耐藥的患者而言,顯著延緩了耐藥出現時間。
還有一位筆者接診的肝癌患者,採用索拉非尼靶向治療,同時配合中醫藥治療,開始用索拉非尼只是兩天用兩粒;隔天用一次,兩粒;現在十幾年過去了,肝癌控制得非常好,現在索拉非尼基本停用了,一切都很好!檢查指標、影像學檢查基本沒什麼異常,也沒有什麼不好的臨床體徵、感覺!
不可否認,在進行靶向治療時,有時候只需服用靶向藥就可以達到很好的治療效果,而如果沒有其他症狀,也不需要再配合其他西藥進行輔助治療。不過,服用靶向藥時,也是會有很多副作用的,如腹瀉、皮疹、肝腎損傷、骨髓抑制等,這時配合中藥,不僅能延緩耐藥出現的時間,還可以減輕副反應。尤其是對於經歷了手術、放化療等多種治療後身體虛弱,如果服用中藥進行全身調理,增強體質,可幫助患者更快的恢復。
中醫藥的優勢所在就是調整和控制,維持臟腑功能陰陽平衡,陰平陽秘,再加上其他非醫學手段(飲食,體能,心理),穩定整體,配合靶向治療的區域性效果,往往能取得不錯的效果。