元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志，近日在網上撰文提及一位就診的35歲女性患者，她自述每隔幾周就會發生頭暈、耳鳴的現象，每次持續約幾分鐘到1小時，有時甚至會感到噁心、想吐，甚至會站立不住隨時跌倒，但跌倒後又可以像沒事一樣馬上站起來，讓身邊人都感到十分驚訝，當症狀發生時，她只能請假在家休息，對生活造成困擾。因症狀反覆出現，陳建志在經過區域性檢查後，並未發現外耳道或耳膜有異常，而在腦部的電腦斷層檢查中也一切正常，聽力檢查則發現右耳低頻處有輕度的聽力損失，左耳的聽力正常。
經診斷，這名患者患有耳蝸性梅尼爾氏症，需要調整生活方式並接受藥物治療。
耳蝸性梅尼爾氏症
陳建志指出，典型的梅尼爾氏症為內耳的液體和離子平衡出現異常而發生的疾病，這個疾病最早由法國醫師Prosper Ménière發現，常見於30至50歲的成年人，且男女的發病機率並沒有顯著差異。該疾病常會出現陣發性眩暈、耳鳴、神經性聽力障礙等三項典型症狀，早期發病以眩暈為主要症狀，後期會逐漸演變成中至重度的神經性聽力障礙。
圖說：醫師正在診療患者，解釋連線耳蝸管與球囊間細窄的聯合管，發生狹窄或阻塞，阻礙耳蝸管內淋巴液迴流。當聯合管被撐開後，紅色箭頭所指為大量內淋巴液直衝向球囊內的耳石斑。
該患者則是罹患了耳蝸性梅尼爾氏症，也就是除了梅尼爾氏症外，併發嚴重的耳石器病症。其發病原因為連線耳蝸管與球囊間的聯合管發生阻塞，擋住耳蝸管內淋巴液迴流，導致管內壓力逐漸增大，撐開了聯合管。此時，大量淋巴液迴流至球囊，流向耳石斑，使患者產生了身體急速墜落的錯覺，下肢出現反射性地伸直與彎曲，於是跌倒在地，而在跌倒後，暈眩感消失，患者意識恢復清楚。
梅尼爾氏症治療方法
耳蝸性梅尼爾氏症的治療方式與典型的梅尼爾氏症治療方法相同，根據X醫師的介紹，可分為非介入式治療與介入式治療：
一、非介入式治療
1.改變飲食與生活習慣
梅尼爾氏症患者容易受到飲食與環境因素而影響聽力和平衡，因此在飲食上，患者應減少高鹽、咖啡因、尼古丁、酒精等可能誘發梅尼爾氏症的因子。至於在生活作息上，則應避免過大的壓力與可能誘發自身過敏的過敏原。
2.藥物治療
目前尚無法有完全治癒梅尼爾氏症的藥物，只能以緩解、控制症狀為主。在急性發作時，使用抗暈藥及鎮定劑能使暈眩感得到控制，而預防性藥物則包含了利尿劑、前庭抑制劑和止吐劑。若能獲得適當的藥物治療，則約有9成的患者都能有效控制暈眩。
二、介入式治療
只有少數對藥物治療無效的患者才需要考慮介入式治療，包括破壞性療法與非破壞性手術療法。破壞性療法的目的是減少或消除受影響的迷路系統訊號傳達到大腦。至於在非破壞性手術療法中，可以降低液體在內淋巴空間的累積，或以其它方式改變液體和電解質情況。由於梅尼爾氏症目前發生的病因仍未知，可能與免疫、遺傳或血管等因素相關，且目前的治療只能緩解症狀，不一定能夠根治。
因此，陳建志在遇到梅尼爾氏症患者時都會提醒病患，平時應要保證睡眠充足，避免過度疲勞或熬夜，飲食也要清淡，避免含咖啡因或刺激性的食物，以及不抽菸、不喝酒等，且有類似症狀者也應及早就醫，獲得控制。(京報網)
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【來源：海峽消費報】
