上午門診，有多年冠心病和糖尿病經驗的老李過來就診。
坐下後，他排出了春節後的第1張化驗單，我定睛一看，空腹血糖10.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。
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這明顯不合格啊，記得三個月前的空腹血糖6.4mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%，由於血糖達標，當時我還著實表揚了老李一通。
老李不慌不忙地拿出手機，開啟一個網頁給我看，我瞄了一眼，呀，好大一鍋湯圓，再仔細一看，居然是我國吉林洮南溼地公園的一個湖面，長滿了大小不等的“湯圓”。
拿這個給我看幹什麼呢？
這時老李說話了：我昨天看到這個新聞，想了一宿，這肯定是老天讓我們吃湯圓，祖訓不可違呀，就吃了幾粒元宵。
他女兒在旁邊尷尬地笑了：別信他，就是嘴饞找個藉口，整天看山海經，腦子裡裝的都是神仙鬼怪。
老李看著我嘿嘿一笑：那你說滿湖的湯圓是怎麼形成的？
我一臉黑線：拜託，你拿自然科學來為難一個醫生，你覺得好意思不？
65歲的老李是個老病號，1年前來我這裡就診，外向的他已經和我變成朋友了。
老李性格開朗愛開玩笑，整天琢磨各種稀罕事情，業餘生活就是談談八卦、轉發“每天xx，根治糖尿病”的謠言，經常被騙去買些“有奇效”的保健品向我炫耀，平時喜歡跟我貧嘴，屬於大大咧咧的型別。
老李：我就吃了幾粒湯圓，有些還是沒糖的，誰知道血糖會這麼高，被騙了。
我看了看這糖化血紅蛋白和高達10.8的血糖，冷哼了一聲：就幾粒？
他女兒立刻在一旁補刀：不多，每次就七八粒，一天2次當點心吃，3天了。
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不止這些吧？要知道，糖化血紅蛋白是提示最近三個月的平均血糖，8.9%說明控制得很差。
老李知道抵賴不過，嘿嘿訕笑了兩聲還是招了：春節家裡客人多，偶爾陪著吃了些甜點。
她女兒繼續補刀：別人吃一塊糕點，他陪吃5塊，我們一不注意，整盤點心就沒了，上次抽血指標正常，回去後就說糖尿病好了可以隨便吃，勸他少吃就罵我們不孝。
老李眼睛一瞪：我自己的身體自己知道，沒什麼不舒服，東西這麼多不吃浪費呀。
說的元宵佳節，除了賞燈猜燈謎，最少不了的就是吃湯圓。
然而像老李這樣，有冠心病和糖尿病的患者怎麼辦呢？
有人認為圓圓的湯圓甜又甜，有糖尿病肯定不能吃湯圓。
也有人像老李一樣肆無忌憚，飲食完全不控制。
傳統湯圓主要的原料是糯米粉，裡面有各種餡料，包括豆沙，黑芝麻，花生等等，一般含糖量比較高，而且含油脂也較高。
糯米的升糖指數比普通大米更高，而且更容易消化吸收，會導致血糖快速上升，1兩湯圓產生的能量相當於3兩米飯。
如果病情穩定，對於冠心病、高血脂、高血壓、糖尿病的患者，其實是可以少量吃湯圓的。
但是像老李這樣打出了“奉天承運皇帝詔曰”的旗號，說什麼不能違背天意只好吃湯圓，這顯然就是嘴饞。
對於糖尿病治療來說，很重要的一點就是飲食控制。
那糖尿病患者吃湯圓要注意什麼呢？
1、最近血糖控制得比較穩定，可以少量吃，一次不要超過2~3個湯圓，同時減少主食。
2、吃湯圓要注意合理搭配，要多吃一些富含纖維的食物，比如綠葉蔬菜，延緩血糖上升的速度。
3、每個湯圓一般含油脂1~3克不等，因此當天還要減少油的攝入量，每天不超過25克油。
4、無糖湯圓僅僅是把蔗糖換成木糖醇等，其他成分依然會升糖。
5、吃完之後休息30分鐘，要適當運動，監測血糖，最好不要在晚餐吃或者當夜宵吃。
6、湯圓很滑溜，老年人吃的時候要小心，以免不慎堵住氣道導致窒息。
血糖高並不一定都會出現明顯症狀，像老李這樣持續血糖升高，很容易在不知不覺中導致病情加重，出現心腦血管意外。
老李平時血糖高就規矩吃藥，血糖正常就放飛自我、隨便亂吃，這顯然對病情不利。
我們建議合理膳食，控制總的熱量，做到吃動平衡，只要能把血糖控制在目標範圍，適量吃一些湯圓，並無不可。
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心路星塵醫師：今日頭條簽約作者，青雲計劃月度優質賬號，心內科副主任，中國醫師協會健康傳播委員會成員，福建衛生報健康大使。
