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反覆咯血,竟與不刷牙有關

老張最近咳嗽、咳痰、咯血1個多月怎麼治療也不好,他有些擔心,來到福州市第一醫院門診看,拍了胸部CT,提示右肺上葉佔位性病變,考慮周圍型肺癌,這可把老張嚇壞了。趕緊找到開單醫師。

反覆咯血,竟與不刷牙有關

反覆咯血,竟與不刷牙有關

看診的呼吸與危重症醫學一科徐禮裕主任看了片子,仔細分析了病灶(上圖紅色箭頭所示)呈橢圓形,病灶內的管腔通暢,未見分葉和血管集束徵,考慮感染可能性大,但是如果腫瘤引起阻塞性肺炎,病灶就有可能不典型,腫瘤也不除外,診斷的金標準還是要靠病理。於是,徐禮裕主任進一步給老張安排了肺穿刺,最後病理證實,老張肺部的病灶果然是一種叫做放線菌引起的感染。

放線菌屬於口腔的正常菌群,尤其遍佈於牙周袋、牙菌斑和齲齒上。引起肺部感染的原因多是口腔內細菌吸入肺部導致的。確診的第二天,徐主任查房檢查了老張的牙齒,滿口齲齒,笑著說到,老張,你知道你問什麼會得這個病嗎?老張開心地說到,不是腫瘤就好,管他呢。見病人無所謂的樣子,徐主任趕緊補充道,固然不是腫瘤,但是這個細菌感染也很麻煩,治療療程長,短則3個月,長則1年,而且這個病有可能引起大咯血窒息的風險,一定要重視。今後一定要早晚刷牙,飯後漱口,你這個病應該與你這個口腔衛生沒做好有關。老張滿口答應說好,還補充到,活了50多年了,還從來沒有晚上刷過牙,飯後漱過口。雖然住院期間,我們都有監督老張刷牙、漱口,老張都以不習慣、太麻煩推脫了。靜脈用藥滿療程後,老張就帶著口服藥出院了。

出院沒兩天,老張就大咯血再次入院,他急忙找到徐主任,徐主任立馬給予安排支氣管動脈栓塞術,當天就止血了。但是考慮到病灶靠近肺門,隨時有大咯血再發的風險,建議老張行外科手術切除病灶,老張沒有猶豫就同意了。手術很順利,張伯也很快就出院了。雖然經過了手術,但是藥物治療還是不能少,而且要足療程。

術後老張來到徐主任門診隨診,問到老張有沒有早晚刷牙、飯後漱口,老張笑著答到,現在不敢忘了。

健康小知識

1.什麼是肺放線菌病?

放線菌病是一種慢性化膿性肉芽腫性疾病,通常由是一種叫做以色列放線菌引起的。該菌毒性相對較低,可定植於人類或動物口腔,特別是在口腔衛生差的人。根據病變部位的不同,可以分為頸面部、腹型、胸型、腦型。該種細菌引起肺部感染,就稱為肺放線菌病。

2.哪些人是易感人群?

發生肺部放線菌病的危險因素包括口腔衛生不良、酗酒、糖尿病、宿主免疫功能低下以及潛在的慢性肺病,如慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張症。

3.肺放線菌病有哪些表現?

肺放線菌病的臨床表現與其他肺部感染和肺部腫瘤的症狀相似。比如咳嗽、咳痰、咯血、發熱等。肺放線菌病的影像學表現並無特異性,可以表現為肺炎的徵象,也可以像腫瘤一樣。

4.肺放線菌的治療有哪些?

治療的主要原則是長時間使用大劑量靜脈注射青黴素,持續2-6周,然後口服青黴素或阿莫西林3個月-12個月不等。對於由放線菌導致的咯血,最常見的治療方法是支氣管動脈栓塞術,也是快速止血、明確病變部位和嚴重程度的重要方法。

分類: 汽車
時間: 2022-02-14

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