二至丸
方劑來源:清代《醫方集解》。
組成與用法 女貞子(蒸)500g, 墨旱蓮500g 。
將女貞子曬乾,為末,再將等分旱蓮草熬膏,和前藥為丸。
每服9 克,臨臥開水送服。
功效與主治:功能補肝腎,益陰精。
主治肝腎陰虛,頭暈目眩.耳鳴,口乾鼻衄,腰痠體軟。
現代臨床 常用於治療高血壓,齒衄,鼻衄,失眠,耳鳴等;又可用於治療脫髮,複發性腺周口瘡,萎縮性鼻炎,以及婦女閉經、不孕、經行咯血等病症。
例如;
(1) 高血壓病 以本方加桑椹子、白芍、丹參、牛膝、鉤藤、茺蔚子、杜仲、地龍、珍珠母為基礎方,辨證加減治療101例。結果:總有效率為 82.2%,改善症狀及降低血脂的作用明顯優於用複方降壓膠囊的對照組。《湖南中醫雜誌>1986年第5期)。
(2) 慢性腎小球腎炎 以本方加土茯苓、薏苡根、童子益母草為基礎方,辨證加減治療154例。腎功能損害、肌酐與尿素氮升高,加六月雪、水牛角、紫草,腎功能異常、尿蛋白持續陽性,加金櫻子、鹿含草,或加芡實,蓮鬚,若尿中兼見各類管型,加扦扦活,尿中紅細胞多,去益母草,加苧麻根,尿中白細胞多,加蒲公英、茅根,血壓偏高、肝陽上亢者,加石決明、鉤藤,丹皮,貧血,血紅蛋白、紅細胞數降低者,加磁石、歸脾丸。結果:顯效(症狀消失,實驗室指標恢復正常)69例,有效65例,無效20例(《浙江中醫雜誌》1985年第11、12期)。
(3) 慢性再生障礙性貧血 以本方加雞血藤、補骨脂、當歸、菟絲子、枸杞子等為基礎方,辨證加減治療37例。治療前血紅蛋白15-9 0 克/升,中位數為35克/升。其中骨髓增生活躍者5例,減低者28例,重度減低者4例。腎陽虛,加黃芪、紅參、胡蘆巴、紫河車、制首烏;腎陰虛,加生地、阿膠等。結果:基本痊癒10例,緩解13例,明顯進步5例,無效9例。對基本治癒和緩解的23例隨訪1/2一4年均未復發(《中華內科雜誌》1984年第11期)。
(4) 白細胞減少症 以本方合六味地黃丸為基礎方,辨證加減治療78例,白細胞總數為2—3。9 X 10/升之間,其中41例曾服西藥效果不佳。偏腎陰虛者,加龜板、阿膠;偏腎陽虛者,加巴戟天、破故紙、仙靈脾。結果:顯效(白細胞數恢復正常,臨床症狀消失)47例,有效(白細胞數增加1 X 10/升以上,或正常後停藥又有下降趨勢,但再服藥仍能上升,症狀改善或消失)28例,無效3例(《陝西中醫》1986年第12期)。
(5) 失眠 本方治療。患者38歲,男性,因用腦過度,熬夜引起失眠1周,伴眼紅、心煩,有時頭脹痛,舌偏紅少苔,脈弦細。用本方40克分2次開水送吞。結果。連服3天,諸症消失,每晚安睡(《上海中醫藥雜誌》1983年第12期)。
(6) 耳鳴 本方治療。患者36歲,男性,時有耳鳴腰痠,眼花乾澀已1年,舌偏紅少苔,脈弦細。每日用本方2克合六味地黃丸2克吞服。結果,連服1月餘,耳鳴消失;繼服1月,未再復發(《上海中醫藥雜誌》1983年第12期)。
(7) 複發性腺周口瘡 本方加味,治療2例。病程均5年以上,每次發作持續3周至2月不等。結果:服藥10-12劑後,潰瘍癒合;再服5-6劑以資鞏固。隨訪1—3年未見覆發《中醫雜誌》1987年第2期)。
(8) 萎縮性鼻炎 本方治療,患者男性,因經常吸入高濃度粉塵及有害化學氣體引起萎縮性鼻炎,伴有頭昏、鼻衄、嗅覺障礙。結果:服藥2周,症情減輕,衄血停止;再服2月,諸症悉除。五官科檢查鼻粘膜恢復正常《上海中醫藥雜誌》1983年第6期)。 (9)齒衄 本方治療。患者32歲,有肝腫大病史多年,牙齒經常出血1月,舌偏紅少否,脈弦細。結果:每日服用30克(分2次開水送下),連服半月齒衄止,口中熱腥味消失(《上海中醫藥雜誌》1983年第 12期)。
(9) 視網膜靜脈周圍炎 本方加味,治療41例證屬肝腎陰虛者。根據眼底情況,初起出血鮮紅者,重用生地、白茅根、地榆炭、黑梔子等;出血減少,加桑椹子、菊花、熟地;視網膜增殖性病變出現,加昆布、海藻、石決明;眼內出血吸收、視力漸復者,重用熟地、枸杞、山萸肉。結果:治癒29眼,顯效11例,有效9例,無效6例《浙江中醫雜誌》1983年第11期)。
(10) 斑禿 本方加熱地、首烏、茯苓、沙參、枸杞子、丹參、蒺藜,並配合外用中藥及維生素、谷維素等,治療20例。結果:康復18例,仍在治療中2例(《中西醫結合雜誌》1987年第2期)。
(11) 脫髮 本方加味治療。患者男性,脫髮半年,伴心煩失眠、頭暈、周身不適。結果。服藥6劑後,自覺諸症好轉,原方加減,再服48 劑,約2月時間,脫髮基本控制(《四川中醫》1986年第2期)。
(12) 閉經 用女貞子30克、旱蓮草30克加味,治療陰虛閉經患者。結果。服藥3劑後,經行;以後每月經行前服4劑,連服5個月。1年後隨訪,經行正常《黑龍江中醫藥》1988年第3期)。 (14) 不孕 用女貞子40克,旱蓮草40克,合五子衍宗丸作湯劑治療。經淨後服10天。結果:3個月後,患者面色紅潤,經期正常;10個月後受孕(《黑龍江中醫藥》1988年第3期)。本方為主,採用調整月經週期法,辨證加減治療70例。對輸卵管阻塞者配合宮腔、輸卵管三聯通液法。結果均治癒(《新中醫》1984年第6期)。
(15) 功能性子宮出血 以本方加當歸、蒲黃炭、側柏炭、黃柏炭等為基礎方,加減治療60例。結果:痊癒29例,有效0例,無效21 例(《中西醫結合雜誌》1984年第4期)。本方加味,治療42例證屬陰虛血熱型者。結果:單純中藥止血28例,其中顯效(7天內血)19 例,有效(7-10天血止)9例;加用雌激素止血14例,其中顯效l0例,有效3例,無效1例(《中醫雜誌》1983年第11期).
(16) 經行咯血 用女貞子30克、旱蓮草30克,加涼血平肝藥,治療病已半年患者。連續3月於經前服5劑。結果。半年後隨訪,行經時 未再咯血(《黑龍江中醫藥》1988年第3期)。
(17) 帶下過多 以本方加何首烏、枸杞子、巴戟天、麥冬、山茱萸,陳皮為基礎方,治療38例。脾虛便溏者,加白朮、砂仁;陰虛有熱、五心煩熱、脈數者,加黃柏、知母;下赤白帶者,加山梔炭。結果;痊癒28例,好轉8例,無效2例(《廣西中醫藥》1987年第6期)。
(18) 慢性咽炎 本方加玄參、延胡索、木蝴蝶製成沖劑,治療122 例。結果:顯效41例,有效54例,無效27例。療效明顯優於四環素對照組(《上海中醫藥雜誌》1986年第10期)。
應用要點 主要用於治療肝腎陰虛所致的頭暈耳鳴、咽乾、衄血等症。方用女貞子、旱蓮草均為補肝益腎要藥,藥性平和,既不燥熱,又不滋膩,為其配伍特點.
臨床應用以頭暈目眩、耳鳴、舌質偏紅少苔、脈弦細,為其辨證要點。 如成藥久服無明顯作田,可改作湯劑。陰虛甚,加生地、元參、麥冬,兼脾虛,加山藥、白朮;血虛,加白芍、杞子、首烏等。
方劑詳解 方中女貞子甘,苦,平。入肝,腎經。功能補腎滋陰,養肝明目。主治肝腎不足,頭暈耳鳴,兩目昏糊,鬚髮早白等病症。《神農本草經》謂:“味苦平,主補中,安五臟。”現代藥理研究發現,女貞子有明顯調節免疫功能,增加心冠脈流量,降低血脂,抑制動脈粥樣硬化,保護肝臟,抗炎,抑菌,強心,利尿等多種作用。本品多用易致滑腸,如脾胃虛寒洩瀉者,不宜應用。入煎劑內服6~15克。
旱蓮草甘,酸,寒。入肝,腎經。功能養陰益腎,涼血止血。主治肝腎陰虧,頭暈,目眩,頭髮早白,以及陰虛血熱的各種出血證候如咯血,吐血,尿血,便血以及崩漏等病症。《日華子本草》:“排膿,止血,通小腸,敷一切瘡並蠶瘑。”《本草綱目》:“烏鬚髮,益腎陰。”《生草藥性備要》:“治跌打傷,理酒頂,化痰,殺螆,止癢,幹水。”現代藥理研究證實,旱蓮草有良好的止血,增加冠脈血流量,延長生命,鎮靜,鎮痛,抗菌作用。入煎劑內服6~15克。
女貞子滋陰補腎,養肝明目,強健筋骨,烏須黑髮;旱蓮草養肝益腎,涼血止血,烏須黑髮。二藥均入肝腎兩經,相須為用,相互促進,補肝腎,強筋骨,清虛熱,療失眠,涼血止血,烏須黑髮之力增強。