心血管代謝疾病包括高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒等。據中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南顯示，心血管病患者高達438萬，且逐年呈上升趨勢。而不合理的膳食、缺乏身體活動、吸菸、過量飲酒等，是心血管代謝疾病急劇上升的主要危險因素。

因此，心血管患者如何健康飲食和合理運動，禁菸酒，成為了預防心血管疾病的重中之重。那麼心血管病患者究竟該怎麼健康飲食，合理運動？我們一起來看看中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南怎麼說。

合理的膳食習慣是預防心血管代謝疾病的有效方法

保持健康合理的膳食習慣是預防心血管代謝疾病的有效方法，而合理膳食是預防心血管疾病的I類推薦，其中包括西方國家多推薦地中海膳食或降壓飲食的膳食模式。

地中海膳食提倡多攝入新鮮蔬菜和水果（尤其是綠色蔬菜 ）、全穀物和魚類（尤其是富含 omega-3脂肪酸的魚類 ）；少量攝入紅肉；用低脂或脫脂乳製品替代高脂乳製品，食用橄欖油、堅果等。

降壓飲食DASH 膳食的特點是低飽和脂肪酸和膽固醇，也提倡多攝入蔬菜和水果、低脂乳製品、全穀物、禽肉、魚和堅果，低鹽、少攝入甜食、含糖飲料、紅肉。

不僅如此，歐美國家的生活方式管理或心血管病預防指南中，多次推薦採用地中海膳食或 DASH 膳食模式，有助於預防或管理高血壓、血脂異常，有助於控制體重和預防糖尿病。

因此，對於無心血管代謝疾病及其他慢性病的成年人，需保持平衡的膳食營養結構，具體膳食和營養建議見表如下：

中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南

不同人群有不同膳食建議：

1、65 歲以上老年人人群

合理膳食是保證老年人健康的重要基礎，但隨著年齡的增加，老年人可能出現消化吸收能力下降、味覺等感官反應遲緩、肌肉萎縮等器官功能不同程度的減退；特別是高齡老年人，食慾差，攝入食物減少，易引起少肌症，易跌倒。因此，首先要保證食物多樣化、營養充足，保持適宜體重，不要過於消瘦。

對消化能力明顯降低的老年人，可少量多餐、進食細軟食物；老年人對缺水的耐受性下降，應主動飲水，每天飲水量達到 1500~1700 ml。老年人身體代謝機能減慢，更應注意飲食清淡，避免高鹽和油炸食品，控制甜食攝入；濃肉湯、海鮮濃湯等富含嘌呤類的飲食，易誘發高尿酸血癥和痛風，也需控制。

2、代謝風險升高的人群

代謝風險升高，是指血壓升高、腹型肥胖、糖代謝異常、甘油三酯（triglyceride，TG） 升高、 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，這 5 個指標中至少有 3 個異常時定義為代謝風險升高。

中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南

對代謝風險升高的人群，無論是否進行了藥物治療，都需要堅持健康的生活方式，包括改善飲食、控制體重、戒菸限酒，並在充分評估安全性後適量增加身體活動。

3、肥胖人群

腰圍是反映腹部脂肪堆積的良好指標，也是心血管代謝疾病的有效預測指標。科學合理的膳食營養聯合運動干預是管理超重和肥

胖（包括腹型肥胖 ）的基礎。其中膳食營養干預的總體原則為透過改變膳食結構和食用量減少能量攝入。

肥胖人群飲食特點低能量、低脂肪、低鹽、避免飲用含糖飲料、減少甜食攝入；適量攝入優質蛋白質和含複雜碳水化合物食物（如穀類 ）；增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。蛋白質、碳水化合物和脂肪提供能量分別佔總能量的15%~20%、60%~65% 和 25% 左右。

4、血壓升高的人群

對血壓升高的人群，更需要重視限制鈉鹽的攝入，除了減少烹飪時新增的食鹽，還要減少使用含鈉的調味品（醬油、味精、魚露等 ），長期口味偏重、高鹽飲食容易誘發心血管病。

另外，少吃加工類食物（如糕點、火腿、罐頭等 ），這些食物通常高脂、高糖、高鹽。推薦多吃蔬菜、水果、低脂乳製品、魚、全穀類、纖維類、富含鉀和其他礦物質的食物，同時減少紅肉和加工肉類、飽和脂肪酸、膽固醇、新增糖和鈉的攝入，有利於控制血壓。

5、血脂異常的人群

對於血脂異常的人群，需要控制膳食膽固醇攝入，更應限制攝入富含飽和脂肪酸的食物，包括大部分餅乾、糕點、薯條、土豆片等油炸食品和加工零食，這些食物的製作過程往往會使用（人造 ）黃油和奶油、可可脂等，容易含有較高的飽和脂肪酸以及反式脂肪酸。

對TC和LDL-C升高的人群，儘量減少或避免上述食物的攝入，增加膳食纖維攝入。碳水化合物攝入以穀類為主、粗細搭配，注意新增糖的攝入不應超過總能量的 10%。

植物固醇廣泛存在於植物性食物中，植物油、豆類、堅果等含量較高，攝入富含植物固醇的食物也有利於降低LDL-C。對於TG 升高的個體，更應減少每天攝入脂肪的總量，減少烹調油的用量。烹調油選擇菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等植物油，並調換使用。

6、糖代謝異常的人群

日常應儘量多選擇低血糖生成指數（glycemic index, GI）的食物，又要考慮血糖負荷（glycemic load, GL），GI與GL都低的食物（如四季豆、豆腐、柚子等 ）有利於血糖的控制 。膳食中適當增加富含 n-3 多不飽和脂肪酸的食物，有助於控制血糖及預防心血管病。

糖尿病患者長期服用二甲雙胍者應預防維生素B12缺乏。目前尚不推薦食用含有複合維生素、礦物質、魚油等成分的保健品來控制血糖 或預防心血管病。

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