在《內經》的第一篇文章中,講到了很多我們習以為常的內容。這些內容我們現代人是理解不了的,只有帶著歷史的認知,才能回到過去認識當時的生活場景,這樣才能明白古人說的是什麼,才知道如何養生,能夠準確無誤的切換場景。
在《內經》裡面說到過一個概念,那就是神與形俱。這個在我們看來是一句話,但是裡面內涵了很多的東西。比如我們現代有很多人精神失常,行屍走肉而已。那麼我們怎麼判斷一個人精神是否正常?什麼是健康狀態呢?這裡面就有很多維度了。
什麼樣才是神與形俱?
在這個概念中,我們首先還是要看到,能夠達到形與神俱,其實需要很多條件才能滿足,不是隨便說說就可以達到的。在形與神之間,其實相差一個氣,因為氣是連線他們的關鍵要素,所以神形俱佳,中間的氣肯定很足。
要達到這個觀念,五臟六腑的功能就變得很關鍵了。如果臟腑功能不好,人體是很難建立一個形與神俱的狀態的。在所有的臟腑之中,又關鍵看兩個,一個是先天之本,所以腎氣很關鍵;如果腎氣足,那麼這個人的其他氣也是不差的;如果一人的腎氣不足,那麼這個人的精神狀態也好不到哪裡。還有一個就是後天之本,也就是脾胃之氣。後天之本其實是短期內的身體狀態的一種體現,腎氣是長期來說的一種體現。
當我們短期出現了腸胃不適的情況下,人體的神經系統會出現問題,此時就會有神與形分離的感覺。所以,我們在腸胃不適的時候,最敏感的就是神經,這個時候經常注意力不集中,經常出現狀態不好。
脾胃控制著大部分常
很多小孩子不愛學習,或者說注意力不集中,家長不知道,總是覺得孩子要與家長反抗,是在不認真學習。實際上這個主要問題還是因為腸胃不好。因為人體有兩套系統,一套是植物性神經系統,這套系統是植物性的,就是被動的,不會因為我們的主觀意念想幹嘛,就會幹嘛。這個系統主要受到肺部擠壓效果的控制,還有就是分佈在腸道之中,腸道到處都是這種植物性神經。這類神經的作用其實就是協調我們的身體的,因為這個植物性神經是經過了幾百萬年的進化產生的,相對來說是穩定的。
植物性神經系統,就好比是大自然給人類植入的一個穩定裝置,他的執行是有規律的,你也別想著改變他,他會一直運作。但是如果出現了一些問題,那就會紊亂。比如說我們知道人體的心臟一直在跳動,在跳動的時候,我們是沒辦法控制的,誰都沒辦法控制自己的心跳,不能受我們的意志控制,這是人體的常。
還有一些植物性神經,是被我們的肺部控制著,包括了大腸系統。如果肺部或者大腸受到傷害,也會導致這個植物性神經系統的失常。所以我們要想好好的過日子,就是要心神與形都統一,這個過程中最關鍵的就是包括在內的臟腑。
那麼,這個過程中到底是五臟重要,還是六腑重要呢?這就要看是誰控制誰了,到底是五臟控制了六腑,還是六腑控制了五臟。
中醫理論內部,有一種非常明白的對應關係,比如仁義禮智信,都可以跟五臟相對應起來。還有我們知道的智慧,志向等等,這些是否可以跟五臟六腑等同起來呢?可以這麼說,但是也不是完全對應。
實際上,他們之間的對應關係也不是那麼明確,而是含有很多不確定性的。比如我們熟悉的肝臟對應的是魂,一般肝臟出現了問題,那就是肝魂的問題,人體的反應就是做夢。但是,很多時候我們會發現,因為溼氣重導致的脾胃內虛,其實也會導致夢多的現象,此時我們不能說是因為肝臟的問題。另外,當我們看到一個人意志力堅強的時候,一般會說是腎導致的,因為腎主志,對吧,但是有些人腎虛,但是意志力並不是很薄弱,沒有完全的對應關係。
所以,從這個維度來說,中醫的七情與臟腑的對應關係,我們只能當成是分析的一個工具,並不能當成是一成不變的規律。所以凡事都要從臨床上找到證據,找到一個讓大家都信服的內容,這就是我們要分析的一個原因。
大腦與心、腎相關
我們的理論之中,其實將大腦歸結為奇恆之腑,也就是在五臟六腑之外,還有一個腑。腑是用來藏東西的,但是我們的大腦是藏東西的麼?還是說,只是一個工具?所以自古以來的人在研究的時候,其實都是存在很多爭議的。
大腦,我們大多數情況下其實就是對脊髓,腦髓等神經的總稱。所以從這個角度來說,腦髓與腎是相關的,所以大腦的問題應該歸結為腎才對。但是,我們的腎可以有自主意識麼?腎是自由的麼,還是說腎是被動的?
如果結合動物性神經,還有植物性神經,就會發現其實大腦也是兩者共同組成的,所以兩種神經都會與大腦相關。如何好好的運用,如何協調兩種神經,就是我們啟用大腦的關鍵。前面我們說了,協調植物性神經和動物性神經的關鍵在兩個方面,一個是脾胃,一個是肺,而這兩個實際上都是與氣相關。
心神在中醫看來是完全自主的,是自由的,那麼這個其實就是現代動物性神經的一個表現。腎氣在中醫看來也跟骨髓,腦髓密切相關。從這點上來說,腎和心,其實是自主性神經的關鍵,這個是原始動力。但是脾胃,還有肝肺,應該就是植物性神經的關鍵,是平衡的力量。
形與神要相互協調,自主神經和非自主神經都應該得到很好的協調,也就是五臟之間的關係,還有六腑之間的關係,都應該各得其所,只有這樣才能獲得這樣的效果。
當我們判斷一個人是否要死的時候,神是關鍵的,還有一個治標那就是大便。大便失禁,實際上就是生命快完結的一個前兆。而我們知道,肛門實際上又叫做魄門,這個是人類鎖住魄的關鍵,魄也是肺所主。而這個魄,其實就是我們現代所謂的植物性神經,它的功能就是通調水道,就是讓人冷卻下來,牽制動物性神經的盲動。
一、五臟為腦提供其功能活動所需的物質基礎
1、從功能論,腦相當於“神明之心”,主精神意識思維活動及情志活動。中醫論述精神意識思維活動過程為“所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠慕謂之慮;因慮而處物謂之智”(《靈樞·本神》)。任物者,透過感官感受外界資訊也,人體的五官目、舌、口、鼻、耳,分別對應肝、心、脾、肺、腎五臟之苗竅,也就是說,人開始思維活動的前提即是五臟之苗竅——五官功能正常,而五官功能的正常取決於五臟的正常功能。
另外,思維活動的正常進行還取決於人體的精、氣、血作為物質基礎,精力充沛,神清氣足,方能進行思維活動,從事學習和工作,若是氣虛血少,則精神萎靡,難以維持腦力活動,而精氣血的充足皆需要五臟的功能正常作為保障。
2、從結構論,腦為髓海,由精髓彙集而成,與脊髓相通,髓為腎精所化生,與腎密切相關,“在下為腎,在上為腦,虛則皆虛”(《醫碥·卷四》),故腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足而變生諸症。
“腦為髓海……髓本精生,下通督脈,命火溫養,則髓益之”,“精不足者,補之以味,皆上行至腦,以為生化之源”(《醫述》引《醫參》)。所以,補腎填精益髓為治療腦病的重要方法。
又因“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉”(《素問-上古天真論》),是故腎精不足,與五臟六腑之精氣匱乏直接相關,五臟六腑的精氣充足是腎精充足的前提基礎。
二、腦需要依靠五臟作為其功能表現基礎
人的情志活動怒、喜、憂、思、悲、恐、驚從心發出,應於五髒而外顯。“心為五臟六腑之大主,而總統魂魄,並賅意志。故憂動於心則肺應,思動於心則脾應,怒動於心則肝應,恐動於心則腎應,此所以五志唯心所使也。”(《類經·疾病類》)。
腦的功能,無論是思維活動,或是情志活動,都需要透過肢體、言語、動作、表情等等表現出來,也要藉助於五臟來進行調控而外顯出來。
三、五臟與腦在生理病理上互相作用
生理上,如精神一緊張,心跳加快,脈率加快,面色改變,出汗,聲音發顫,肢體顫動,尿意頻繁,口乾氣促,不思飲食或食不知味;如五臟精氣不足,人體氣血匱乏,則精神不振,思維遲鈍,意志消沉。
病理上,五臟提供給腦其功能所需的物質基礎,若五臟異常,精氣血不足,腦必然出現相應的功能和結構上的異常,此外,前述五志雖為腦的功能但從屬五臟,故而五臟與腦在功能上休慼相關,只要任何一方出現功能的異常,另一方必然出現異常,在《靈樞·本神》有詳細的論述,摘要如下:
心,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失。破(月囷)脫肉。
脾,愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉。
肝,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉。
肺,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦。
腎,盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸。
……
肝氣虛則恐,實則怒。
脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹經溲不利。
心氣虛則悲,實則笑不休。
肺氣虛,則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。
腎氣虛則厥,實則脹。
總之,五臟是一個系統的整體,人的神志活動雖分屬於五臟,但以(神明之心)腦為主導;腦雖為元神之府,但腦的物質基礎精氣血皆來源於五臟,故而腦的生理病理與五臟休慼相關。在臨床上,腦之為病亦從臟腑論治,其關乎於腎又不獨責於腎,對於精神意識思維活動異常的精神情志疾病,決不能簡單地歸結為心藏神的病變,而與其他四髒無關;對於五臟的病變,也要注意腦的功能異常。
髒象學說將腦的生理病理統歸於心而分屬於五臟,認為心是君主之官,五臟六腑之大主,神明之所出,精神之所舍,把人的精神意識和思維活動統歸於心,稱之曰“心藏神”。但是又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現,分別歸屬於心、肝、肺、脾、腎五臟,所謂“五神髒”。
神雖分屬於五臟,但與心、肝、腎的關係更為密切,尤以腎為最。因為心主神志,雖然五臟皆藏神,但都是在心的統領下而發揮作用的。肝主疏洩,又主謀慮,調節精神情志:腎藏精,精生髓,髓聚於腦,故腦的生理與腎的關係尤為密切。腎精充盈,髓海得養,腦的發育健全,則精力充沛,耳聰目明,思維敏捷,動作靈巧。若腎精虧少,髓海失養,腦髓不足,可見頭暈、健忘、耳鳴。甚則記憶減退、思維遲鈍等症。
腦的功能隸屬於五臟,五臟功能旺盛,精髓充盈,清陽升發,竅系通暢,才能發揮其生理功能。
心腦相通:“心腦息息相通,其神明自湛然長醒”(《醫學衷中參西錄,癇痙癲狂門》)。心有血肉之心與神明之心,血肉之心即心臟。“神明之心……主宰萬事萬物,虛靈不昧”(《醫學入門·臟腑》),實質為腦。心主神明,腦為元神之腑;心主血,上供於腦,血足則腦髓充盈:故心與腦相通。臨床上腦病可從心論治,或心腦同治。
腦肺相系:肺主一身之氣,朝百脈,助心行血。肺之功能正常,則氣充血足,髓海有餘,故腦與肺有著密切關係。所以,在臨床上腦病可以從肺論治。
腦脾相關:脾為後天之本,氣血生化之源,主升清。脾胃健旺,燻蒸腐熟五穀,化源充足,五臟安和,·九竅通利,則清陽出上竅而上達於腦。脾胃虛衰則九竅不通,清陽之氣不能上行達腦而腦失所養。所以,從脾胃入手益氣昇陽是治療腦病的主要方法之一。李東垣倡“脾胃虛則九竅不通論”,開升發脾胃清陽之氣以治腦病的先河。
肝腦相維:肝主疏洩,調暢氣機,又主藏血,氣機調暢,氣血和調,則腦清神聰。若疏洩失常,或情志失調,或清竅閉塞,或血溢於腦,即“血之與氣並走於上而為大厥”;若肝失藏血,腦失所主,或神物為兩,或變生他疾。
腦腎相濟:腦為髓海,精生髓,腎藏精,“在下為腎,在上為腦,虛則皆虛”(《醫碥·卷四》),故腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足而變生諸症。“腦為髓海……髓本精生,下通督脈,命火溫養,則髓益之”,“精不足者,補之以味,皆上行至腦,以為生化之源”(《醫述》引《醫參》)。所以,補腎填精益髓為治療腦病的重要方法。
總之,髒象學說認為,五臟是一系統整體,人的神志活動雖分屬於五臟,但以心為主導:腦雖為元神之府,但腦隸屬於五臟,腦的生理病理與五臟休慼相關。故腦之為病亦從臟腑論治,其關乎於腎又不獨責於腎:對於精神意識思維活動異常的精神情志疾病,決不能簡單地歸結為心藏神的病變,而與其他四髒無關。對於腦的病變,也不能簡單地僅僅責之於腎,而與其他四髒無關.
人體的 五臟六腑?陰陽的平衡直接受人體(三焦)的管理、(三焦)不通?疾病必叢生。(三焦)是統卒人體健康的(總司令)部,負責合理地分配使用全身的氣血和能量。具體地說、(三焦)分為上中下三個區域,(上焦)是心肺的住署,主管氣血能量迴圈、對應人體健康的(神)(中焦)為脾胃的位署,主管消化吸收,對應人體健康的(氣)(下焦)為肝腎的位置,主管解毒排洩和生殖糸統的健康,對人體健康的(精)而言.精盛(精力)充沛也.
健康的人有(精氣神)這就說明了他的(三焦)通迖,功能健整協調正常.
明代著名醫學家張景嶽指出﹕十二髒之中.惟(三焦)獨大,諸髒無與匹者,華佗祖師也早就說過.(三焦者)總領五臟,六腑,榮衛,經絡,內外左右上下之氣也.則內外左右上下皆通也.
五臟六腑 ( wǔ zàng liù fǔ )
五臟:
中醫學把人體內在的重要臟器分為髒和腑兩大類,有關臟腑的理論稱為“藏象”學說。藏,通“髒”,指藏於內的內臟;象,是徵象或形象。這是說,內臟雖存於體內,但其生理、病理方面的變化,都有徵象表現在外。所以中醫學的臟腑學說,是透過觀察人體外部徵象來研究內臟活動規律及其相互關係的學說。
髒和腑是根據內臟器官的功能不同而加以區分的。髒,包括心、肝、脾、肺、腎五個器官(五臟),主要指胸腹腔中內部組織充實的一些器官,它們的共同功能是貯藏精氣。精氣是指能充養臟腑、維持生命活動不可缺少的營養物質。腑,包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官(六腑),大多是指胸腹腔內一些中空有腔的器官,它們具有消化食物,吸收營養、排洩糟粕的功能。除此之外,還有“奇恆之腑”,指的是在五臟六腑之外,生理功能方面不同於一般腑的一類器官,包括腦、髓、骨、脈、女子胞等。應當指出的是,中醫學裡的臟腑,除了指解剖的實質臟器官,更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括。因此雖然與現代醫學裡的臟器名稱大多相同,但其概念、功能卻不完全一致,所以不能把兩者等同起來。
中醫學認為,人的有機整體是以五臟為核心構成的一個極為複雜的統一體,它以五臟為主,配合六腑,以經絡作為網路,聯絡軀體組織器官,形成五大系統。這是中醫學系統論的一部分。
人體內臟器官之間,不但有結構上的某種聯絡,而且在功能上也是密切聯絡、相互協調的。某一生理活動的完成,往往有多臟器的參與,而一個臟器又具有多方面的生理效能。內臟之間的這種相互聯絡是人體內臟生理活動的整體性的表現。因此內臟發生病變後也可以相互影響。
目前,我們討論得最多的就是髒與髒的關係,和髒與腑的關係。
[髒與髒之間的關係]
1.心與肺:心主血,肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持,是有賴於氣血迴圈來輸送養料。血的正常執行雖然是心所主,但必須藉助於肺氣的推動,而積存於肺內的宗氣,要灌注到心脈,才能暢達全身。
2.心與肝:心為血液迴圈的動力,肝是貯藏血液的一個重要臟器,所以心血旺盛,肝血貯藏也就充盈,既可營養筋脈,又能促進人體四肢、百骸的正常活動。如果心血虧虛,引起肝血不足,則可導致血不養筋,出現筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等症。又如肝鬱化火,可以擾及於心,出現心煩失眠等症。
3.心與脾:脾所運化的精微,需要藉助血液的執行,才能輸佈於全身。而心血又必須依賴於脾所吸收和轉輸的水谷精微所生成。另方面,心主血,脾統血,脾的功能正常,才能統攝血液。若脾氣虛弱,可導致血不循經。
4.心與腎:心腎兩髒,互相作用,互相制約,以維持生理功能的相對平衡。在生理狀態下,心陽不斷下降,,呂陰不斷上升,上下相交,陰陽相濟,稱為“心腎相交”。在病理情況下,若腎陰不足,不能上濟於心,會引起心陽偏亢,兩者失調,稱“心腎不交”。
5.肝與脾:肝藏血,脾主運化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成,可導致肝血不足,出現頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達而惡抑鬱,若肝氣鬱結,橫逆犯脾,可出現腹痛、腹瀉等。
6.肝與肺:肝之經脈貫脂而上注於肺,二者有一定聯絡,肝氣升發,肺氣肅降,關係到人體氣機的升降執行。若肝氣上逆,肺失肅降,可見胸悶喘促。肝火犯肺,又可見胸脅痛、於咳或痰中帶血等症。
7.肝與腎:腎藏精,肝藏血,肝血需要依賴腎精的滋養,腎精又需肝皿不斷的補充,兩者是互相依存,互相資生。腎精不足,可導致肝血虧虛。反之,肝血虧虛,又可影響腎精的生成。若腎陰不足,肝失滋養,可引起肝陰不足,導致肝陽偏亢或肝風內動的證候,如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。
8.肺與脾:脾將水谷的精氣上輸於肺,與肺吸入的精氣相結合,而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強弱與脾的運化精微有關,故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時,可見食少、懶言、便搪、咳嗽等症。臨床上常用“補脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽,痰多稀白,容易咳出,體倦食少等症,病證雖然在肺,而病本則在於脾,必須用 “健脾燥溼化痰”的方法,才能收效。所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”,這些都是體現脾與肺的關係。
9l.脾與腎:脾陽依靠腎陽的溫養,才能發揮運化作用。腎陽不足,可使脾陽虛弱,運化失常,則出現黎明洩瀉,食谷不化等症。反之,若脾陽虛衰,亦可導致腎陽不足,出現腰滕廢冷、水腫等。
10.肺與腎:肺主肅降,通調水道,使水液下歸於腎。腎主水液,經腎陽的蒸化,使清中之清,上歸於肺,依靠脾陽的運化,共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三髒,一髒功能失調,均可引起水液媚留而發生水腫。肺主呼吸,腎主納氣,兩髒有協同維持人身氣機出入升降的功能。
六腑是傳導飲食物的器官,它既分工又協作,共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導和排洩過程。如膽的疏洩膽汁,助胃化食;胃的受納腐熟,消化水谷;小腸的承受吸收,分清泌濁;大腸的吸收水分和傳導糟粕;膀腕貯存和排洩尿液;三焦是水液升降排洩的主要通道等等,它們之間的關係是十分密切,其中一腑功能失常,或發生病變,都足以影響飲食物的傳化,所以說六腑是瀉而不藏,以通為用。
髒與腑之間的關係
髒與腑是表裡互相配合的,一髒配一腑,髒屬陰為裡,腑屬陽為表。臟腑的表裡是由經絡來聯絡,即髒的經脈絡於腑,腑的經脈絡於髒,彼此經氣相通,互相作用,因此髒與腑在病變上能夠互相影響,互相傳變。
臟腑表裡關係是:心與小腸相表裡;肝與膽相表裡;脾與胃相表裡;肺與大腸相表裡;腎與膀骯相表裡;心包與三焦相表裡。
1。心與小腸:經絡相通,互為表裡。心經有熱可出現口舌糜爛。苦心經移熱於小腸,則可兼見小便短赤,尿道澀痛等症。
2。肝與膽:膽寄於肝,臟腑相聯,經絡相通,構成表裡。膽汁來源於肝,若肝的疏洩失常,會影響到膽汁的正常排洩。反之,膽汁的排洩失常,又會影響到肝。故肝膽症候往往同時並見,如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。
3.脾與胃:在特性上,脾喜燥惡溼, 胃喜潤惡燥;脾主升,胃主降。在生理功能上,胃為水穀之海,主消化;脾為胃行其津液,主運化。二者燥溼相濟,升降協調,胃納脾化,互相為用,構成了既對立義統一的矛盾運動,共同完成水谷的消化、吸收和轉輸的任務。
胃氣以下行為順,胃氣和降,則水谷得以下行。脾氣以上行為順,脾氣上升,精微物質得以上輸。若胃氣不降,反而上逆,易現呢逆、嘔吐等症。脾氣不升,反而下陷,易現久洩、脫肛、子宮下脫等症。由於脾胃在生理上密切相關,在病理上互相影響,所以在臨證時常脾胃並論,在治療上多脾胃並治。
4.肺與大腸:經絡相連,互為表裡。若肺氣肅降,則大腸氣機得以通暢,以發揮 其傳導功能。反之,若大腸保持其傳導通暢,則肺氣才能清肅下降。例如:肺氣蠻滯,失其肅降之功,可能引起大腸傳導阻滯,出現大便秘結。反之,大腸傳導阻滯,又可引起肺肅降失常,出現氣短咳喘等。又如:在治療上肺有實熱,可瀉大腸,使熱從大腸下洩。反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機。
5.腎與膀骯:經絡相通,互為表裡。在生理上一為水髒,一為水腑,共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化,使水液下滲膀骯,膀骯又借腎陽的作用,透過自身的功能而排洩小便。在病理上,腎陽不足,可影響膀骯功能減弱而出現小便頻數或遺尿;膀骯溼熱,又可影響腎臟而出現腰痛、尿血等。
6.心包與三焦:經絡相通,互為表裡。例如,臨床上熱病中的溼熱合邪,稽留三焦,出現胸悶身重,尿少便塘,表示病在氣分。如果未能制止其發展,溫熱病邪,便由氣分入營分,由三焦內陷心包,而出現昏迷、譫語等症。
內臟之間的聯絡是很廣泛的。它們之間既有結構上的聯絡,更有功能上的聯絡。例如脾的主要功能是主運化,以為全身的營養來源;但脾的運化,除了胃為主要配合外,也要依靠肝氣的疏洩、肺氣的輸布,心血的滋養,腎陽的溫煦,膽亦參予其間。內臟之間的相互關係構成了人體活動的整體性,使得各種生理功能更為和諧協調,這對於維持人體生命活動,保持健康有重要意義。
脾胃是生命的根本
人體是由臟腑、經絡、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和氣血津液等組成的一個整體。
臟腑學說就是研究人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關係的學說。
髒,包括心、肝、脾、肺、腎,稱為五臟。另外心包位於心臟的外圍,附有絡脈,是通行氣血的徑路,並有保護心臟的作用,故亦稱為髒。腑,包括膽、胃、小腸、大腸、膀骯和三焦,稱為六腑。
臟腑是化生精血津液,促進新陳代謝,維持人體機能活動的主要器官。分別來說,五臟是貯藏精氣的(精氣,指精血津液),六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導和排洩的。因而髒以藏為主,腑以通為用。
臟腑之間無論是髒與髒、腑與腑,還是髒與腑都是互相聯絡的。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官,也都有密切的聯絡。五臟與五體的關係是:心主脈、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。五臟與五宮七竅的關係是心開竅於舌、肝開竅於目、脾開竅於口、肺開竅於鼻、腎開竅於耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個與口稱為七竅,再加“前陰”與“後陰”二竅,又稱九竅)。因為五臟與五體、五官七竅相關聯,所以五臟的變化,常常反映到其所屬的體表組織與孔竅。
中醫對臟腑功能和病變的認識,因受當時歷史條件的限制,概括的比較粗略。臟腑在中醫學裡不但是一個解剖的概念,而更重要的還是一個生理和病理的概念,所以祖國醫學裡“臟腑”的概念,與現代醫學“臟器”的概念是不同的。例如:中醫學裡的“心”,並不完全等於現代醫學的心臟,它除了在解剖上代表心臟以外,還在生理上包括了現代醫學中迴圈系統和神經系統一些器官的功能。我們在學習祖國醫學時,應當以辯證唯物主義的觀點,結合現代醫學,抓住它的實質進行分析研究,去蕪存營,去偽存真,為創造我國統一的新醫學作出貢獻。
臟腑之間透過經絡的聯絡和氣血的貫注,構成了一個有機的整體。在生理狀態下,它們之間既分工又合作,構成複雜的生理活動。在病理狀態下,也是互相影響的。因此它們之間的關係,可從生理和病理變化上反映出來。掌握這些臟腑關係的理論,對臨床辨證施治,有一定的指導意義。
(一)髒與腑間的關係
臟腑之間有互為表裡的關係。髒屬陰為裡,腑屆陽為表, 陰經屆髒而絡腑;陽經屆腑而絡髒。臟腑在經脈上相互銜接,在病變上互為影響。
1.心與小腸相表裡:芳心經有熱循經移於小腸,在臨床上可見舌赤糜爛或口舌生瘡,心中煩熱、小便黃赤、尿道澀痛等症狀。
2.腫與膽相表裡:肝主疏洩膽汁而下注於膽,膽能儲藏膽汁排洩於小腸以助消化。若溼熱內蘊,影響肝或膽,都可引起脅部脹痛,胸悶,食減,黃應等症。
3.脾與胃相表裡:脾主運輸而胃主受納消化。因此,脾病及胃影響運輸消化功能,就會出現院腹脹滿、消化不良。
4.肺與大腸相表裡:肺主氣能輸布津液,大腸主吸收水液而排洩糟粕。如果肺熱,肅降失常,往往出現大便秘結;反之,大腸氣滯鬱熱,亦能影響肺氣肅降, 而引起胸悶喘滿等症。在治療上肺有實熱,可洩大腸,使熱從大腸下瀉;大腸氣閉,亦可宣通肺氣以通大腸。
5. 腎與膀腕相表裡:腎主水液,膀骯主排洩尿液。但尿液的排出則有賴於腎陽。如腎陽虛,氣化失常,可導致膀骯虛寒而失約,就會出現小便淋漓不禁或遺尿等症。
6.心包與三焦相表裡:心包是心的外圍組織,三焦是臟腑的外圍組織,其經脈互相聯絡而相表裡。臨床上熱性病溼熱合邪,稽留三焦階段,表示病邪仍在氣分,如果向裡傳變,內陷心包,出現神志昏迷等就是邪熱轉入營分丁。
臟腑相表裡的理論,在針刺治療上也具有實踐意義:例如手太陰肺經的哮喘病,常配用手陽明經的合谷穴,足陽明胃經的胃皖南,常配用足太陰脾經的陰陵泉久等進行治療,都收到滿意的效果。這些都是根據臟腑表裡經氣相通的理論來運用的。
(二)髒與髒間的關係
1.心與肺:心主血、肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持,是有賴於:氣血的迴圈輸送養料的,血的正常執行雖然是心所主宰,但必須有賴於肺氣的推動;而積存於肺的宗氣,要貫注到心脈,才能暢通全身。
2.心與腎:心腎兩髒互相作用,互相制約以維持生理功能上的相對平衡,稱為 “心腎相交”;如果腎陰不足,心火過盛,失去協調,稱為<心腎不交>而出現健忘、失眠、心悸、遺精等症狀。
心與腎還有另一種生理病理關係?就是心陽和腎陽的相萬:作用,相互促進。心的陽氣足,表現著血液迴圈暢旺,如果腎的元陽衰微(命門火衰)叮以導致心m的不足;心陽不足,也可以影響腎陽的不足。
3.心與肝:心為一身血液迴圈的中心,肝是貯藏血液的—…個重要肥器。所以心血旺盛,肝血也就貯藏充盈,就可以營養筋脈,促進人體及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足,損耗過度,以致血.虧肝虛,血不養筋,則出現筋‘繹痙浦,手足痔孿、抽搐等症狀,這說明心血過耗,肝失所養造成的病理變化。
4.心與脾:脾的運化功能,需要心陽的推動,而心血的生成,又必須依賴於脾所吸收相轉輸的水谷精微。另一方面,心主血而脾統血,脾的功能正常,才能很好的統攝血液;若脾陽慮衰,就要導致血不循經等疾病。
5.肝與脾:肝藏血,脾主運化營弊,化生血液,如脾虛,彤響血的生成,則肝血不足,在臨床上表現為頭暈眼花,視物模糊等。
肝膽幫助脾胃消化運輸,這是一方面,但當肝氣不調,也可導致肝脾不和,出現脅痛、腹脹、滿悶不舒、厭食吞酸等症狀。如肝氣橫逆,肝氣犯脾,可5:U現腹痛、腹洩等症狀,特別是脾虛的時候,更容易發生這種現象,所以有“見肝之病,知肝伶腫,當先實脾”的說法。
6.脾與肺:肺氣的強弱南·賴於水谷之‘天的供給,水谷之氣與脾的遠化是曉切相夫,故脾虛影響到肺時,常出現面色蒼白、懶言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等症狀。治療上常用“補脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白,身倦氣促,食慾不振等症狀,病變雖在肺而病本在於脾,必須用健脾化痰的方法,才能奏效。所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”, 由此就可以體現脾與肺的關係。
7.脾與腎:脾陽依靠腎陽的溫養才能發揮運化作用。腎陽不足可致脾陽虛弱,運化失職,出現腹膿、消化不良、大便搐洩或浮腫、腹水等腎虛症狀,治療必須用健脾補腎的方法。
8.肺與肝:肝火盛時可以灼肺, 出現乾咳或痰血、胸脅痛、易怒等症狀,肝氣上逆又可影響肺氣失降,而見胸脂脹滿不舒等。
9. 腎與肝:腎藏精,肝得腎精的滋養, 可維持肝臟的功能正常。如腎陰不足,肝失滋養,就會引起肝陰不足,肝陽上亢,或肝風內動的疾病,如頭昏眼花、耳鳴、肌肉跳動、肢體麻木、下膠無力等。常常是肝腎同治,採用滋腎養肝的方法而獲得療效。
10. 腎與肺:(1)從水液代謝方面來說, 腎的經脈上連於肺,管理三焦,腕磅上靠肺的通調,下靠腎的開合,中靠脾的運化,故肺、脾、 腎三髒對全身水液代謝都有密切關係,一髒功能失職,均會使水液滯留而發生水腫。
(2) 從氣的關係來說,肺主呼吸而腎主納氣,二髒有協同維攤人身氣機出入升降的功能。
(三)腑與腑間的關係
六腑是傳化食物的器官,它們即分工又協作,共同完成飲食物的消化、吸收、轉輸和排洩。如膽的疏洩膽汁,助胃化食;胃的受納、消化、下灌腸道;小腸的承受吸收、分別清濁;大腸的吸收水份和誹便,膀骯的貯存和徘出尿液等等.o三焦則聯絡各部分的功能,協同蒸發氣化,又是水液升降排洩的主要通道。它們的關係十分密切,一腑失職或病變,都要影響飲食物正常的傳化。
臟腑與形體組織
形體組織主要指脈、筋、肌肉、面板、骨等。它們與五臟的關係是心主脈,肝主筋,脾主肌肉(及四肢),肺主皮毛,腎主骨。同時,人體髒氣的盛衰,又會反應到最明顯的部位。如;心,其華在面;肝,其華在爪;脾,其華在唇;肺,其華在皮毛;腎,其華在發。可見臟器和肌體的關係是密切的。
此外,肝有病變,病人可出現抽筋,指甲變薄變軟;心有病變,可使血脈衰弱,面色無華;脾有病變,可使肌肉消瘦,口唇談白;肺有病變,可使皮毛枯搞;腎有病變,可使骨生長不正常,毛髮稀少等等。這都說明了臟器的病變反映到相應的形體組織。
中醫認為“脾”、“胃”、“小腸”、“大腸”之間的相互關係如何?
中醫認為,人體是一個有機的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動不是孤立的,而是相互有關聯的,是整個機體活動的一部分。它們以經絡為通道,在各臟腑組織之間,相互傳遞著各種資訊,在氣血津液環周全身的情況下,形成一個非常協調的統一整體。
脾與胃透過經絡相互絡屬而構成表裡關係。胃主受納,脾主運化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,滋養全身,故脾胃共為“後天之本”。脾主升,胃主降,“脾宜升則健,胃宜降則和”。脾喜燥而惡溼,胃喜溼而惡燥,兩者相反相成,共同完成飲食物的轉化過程。如果脾氣不升,則胃氣就會失降,會出現納差、噁心、腹脹、便秘等症;如果飲食不節,使胃失和降, 則會影響脾的升清,使運化失司,出現腹脹、腹瀉等症。
同樣,胃與小腸、大腸的關係也相當密切,它們之間的關係主要體現在飲食物的消化、吸收和排洩過程的密切配合。小腸接受經胃腐熟及初步消化的飲食物後,進一步消化、泌別清濁,清者即精微物質,上輸於脾,經脾轉輸於全身,以起營養作用,水分則吸收後成為滲入膀胱的尿液。濁者,為食物的糟粕,下達於大腸,經大腸的傳導與糟化,再由肛門排出體外。所以, 傳化水谷的過程,需要不斷地受納、消化、傳導和排洩,虛實更替,宜通而不宜滯,即飲食物在胃腸內必須更替運化,而不能久留。
當胃內有實熱,消灼津液,則可導致大腸傳導不利,大便秘結不通;而大腸燥結,便閉不通,就會影響胃的和降,出現噁心、嘔吐、食少等症。
中醫認為“腎”與“脾”、 “胃”之間的關係如何?
腎
中醫認為腎為“先天之本”,脾胃為“後天之本”,所以腎與脾胃是相互資助、相互依存的。腎的精氣有賴於水谷精微的培育和充養,才能不斷充盈和成熟,而脾、胃轉化水谷精微則必須藉助於腎陽的溫煦。故有“非精血無以立形體之基,非水谷無以成形體之壯”之說法。
如果腎陽不足,不能溫煦脾陽,則會出現腹部冷痛、下利清谷或五更洩瀉及水腫等脾陽虛的證候;如果脾陽虛,日久則會導致腎陽虛,脾腎陽虛則導致腸道傳送無力,使大便艱澀、排出困難 ,伴有腹中冷痛,四肢不溫,腰膝酸冷等症。
肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝?
(1)肝對水液代謝的調節
水液代謝的調節和肝有密切關係。肝主疏洩,調暢氣機,而水的執行亦有賴於氣的推動。肝調節水液代謝,主要透過三個途徑來實現:一是調暢三焦氣機,使三焦水道通利;二是促進肺、脾、腎等臟腑氣機的升降,從而發揮它們主持水液代謝的作用;三是氣行則血行,血行則水利,氣血執行通利,水液執行也就正常。若肝有病變,疏洩不利,氣機不調,則影響氣、血、水的執行;血瘀水阻,氣滯水停,從而導致水液代謝障礙。臨床可見臌脹、腹水等病症。
(2)脾對水液代謝的調節
脾主運化,在人體水液代謝過程中,發揮著重要作用。
運化水液的含義是很廣泛的,包括“脾氣散精,上歸於肺”,以及水液在體內各臟腑組織器官的轉輸、佈散、排洩等升降出入過程。脾居中焦,為全身氣機升降、水液代謝的樞紐。水液在體內由肺而下降於腎,或由腎蒸騰氣化而上升於肺,均需靠脾的轉輸作用,方能維持正常。脾氣充足,運化水液功能健旺,人體水液代謝才能協調平衡;若脾虛失運,則水液難於轉輸排洩,導致水溼內停,產生多種病症。故《素問·至真要大論》說:“諸溼腫滿,皆屬於脾。”即是強調了脾在水液代謝過程中的重要作用。
(3)肺對水液代謝的調節
肺主宣發、肅降、通調水道。水液有清有濁,其中之清者,經肺的宣釋出散作用,分佈到體表和臟腑,以滋養濡潤臟腑、肌腠、皮毛;而其中之濁者,則透過肺的肅降作用,經過三焦水道下降於腎。所以,肺對水液代謝的調節作用,主要是透過調節排汗和通調三焦水道來實現的,故“肺為水之上源”。肺病,則水液代謝失常,可形成水腫、小便不利等。
(4)三焦對水液代謝的調節
三焦屬六腑之一,為氣機、水液升降之通路,是參與人體水液代謝的重要臟腑之一。《素問· 靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”這是對三焦通行水液功能的很好說明。因此,三焦有病,往往影響水液代謝。從臨床實踐看,三焦病變多屬實證,常見尿閉、水腫等症。三焦壅塞,水液受阻,不但可以見到面板、肌肉等全身性水腫,同時,還可見到腹水、懸飲等病症。
(5)小腸對水液代謝的調節
小腸具有泌別清濁的生理功能,主要體現在三個方面:(1)吸收水谷精微;(2)將食物殘渣下輸大腸;(3)吸收水液參與水液代謝。小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收部分水液,下行膀胱為尿,故又稱“小腸主液”。若小腸有病,清濁不分,並走大腸,則可見腹瀉、小便短少等症。
中醫認為與消化系統相關的臟腑有哪些?
中醫和西醫(祖國醫學和現代醫學) 是兩個不同的醫學理論體系。與西醫相比,中醫對人體的認識,主要建立在對人體生理、病理現象的觀察和臨床經驗的總結,以及人體解剖結構的認識基礎之上,其中的概念比較抽象,而且包涵的內容較多。一個西醫臟器的功能,可能分散在好幾個中醫臟腑功能之中,而中醫一個臟腑的名稱雖然與西醫相同,但在生理、病理方面的含義卻不完全一樣。瞭解了中醫特點,在閱讀有關的內容時就不致於產生含糊不清的概念。
古人在《難經》中對消化系統的解剖、生理功能有過詳盡的論述,“……唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門……”。此言消化系統的解剖和生理功能的一部分。這段經文譯為:口唇像門一樣自由開合,是消化道最外圍的一道關口;飲食入口,必須經牙齒的咀嚼,才能下嚥;會厭是食管和氣管的相會處,既是食物下達食管的必經之處,又是呼吸的門戶;賁門是胃的上口;盛受食物的地方,就是胃;胃的下口,小腸的上口為幽門;小腸的下口和大腸的上口連線處是闌門,它說的是飲食物中的精微物質由此得到阻攔;消化道的末端,即指排洩糞便的肛門,稱為魄門。七衝門,是消化道中的七個關口,任何一關發生病變,都會影響受納、消化吸收和排洩。雖然在消化系統中,參與消化功能和吸收功能的還有其他臟腑,但關係最密切的當屬肝、膽、脾、胃。
肝:肝位於腹部,橫膈之下,右脅之內。肝的主要生理功能是調暢氣機,即氣的升降出入運動。肝的疏洩功能正常,則氣機調暢,氣血和調,經絡通利,臟腑器官等的活動也就正常。如果肝的疏洩功能異常,則可以出現氣機受阻,或肝陽的升發太過兩種病症。
肝的疏洩功能在脾胃消化系統中是一個主要的環節,關係著脾的升清與胃的降濁之間是否協調平衡;肝的疏洩功能正常,是脾胃消化功能正常運作的一個重要條件。肝的疏洩有助於脾胃的運化,亦有助於膽汁的分泌和排洩,如肝能正常地疏洩,則膽汁能正常地分泌和排洩,有助於脾胃的消化和吸收,反之則出現消化功能不良的病變。故古人言,食氣入胃,全賴肝氣以疏洩,而水谷乃化。
膽:居六腑之首,與肝相連,互為表裡。膽儲存膽汁,是肝的精氣所化生,膽汁注入小腸,以助飲食物消化,是脾胃運化能夠正常進行的重要條件。膽汁的化生和排洩,受肝的疏洩功能控制和調節。肝的疏洩功能正常,則膽汁排洩暢達,脾胃運化功能也健旺;反之膽汁排洩不利,影響脾胃的消化功能,也可以出現膽汁外溢而導致黃疸。
胃:又稱胃脘,分上、中、下部。胃的上部稱上脘,包括賁門;胃的中部稱中脘,即胃體的部位;胃的下部稱下脘,包括幽門。胃的主要功能是儲納食物,腐熟水谷,胃氣以降為順。胃的迫降作用還包括小腸將食物殘渣輸於大腸及大腸傳化糟粕的功能。
脾:位於中焦,在膈之下。它的主要生理功能是主運化、升清、攝血。脾 胃,一髒一腑互為表裡,為消化系統的主要臟器,機體的消化運動,主要依賴脾胃的生理功能。脾的運化功能主要有兩點:一是運化水谷,即是對飲食物的消化和吸收。脾的功能健旺,水谷精微物質的吸收就充分,身體就健壯,氣血就旺盛,所以脾胃又稱為後天之本。另一點是運化水液,主要是指它把被吸收的水谷精微中多餘的水分及時轉輸至肺和腎,透過肺腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。此外,脾還有造血、攝血的功能,脾氣旺盛,氣血充足,血液能循正常的軌道執行,反之氣血衰敗,血不能循經而出血、溢血、便血。
在消化系統的消化過程中,除了有脾的運化、胃的受納、肝的疏洩、膽汁的參加,還需要腎陽的溫煦,肺的宣發與肅降。同時,小腸的分泌清濁,大腸的傳化糟粕也是很重要的。五臟是什麼 五臟,是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的生理功能,雖然各有所司,但有其共同點,主要體現於以下:
研究人體髒與髒、髒與腑、腑與腑之間相互關係的理論。人體是一個統一的有機整體,臟腑雖然有各自的生理功能,但它們不是孤立的,而是彼此密切聯絡,相互協作、相互配合、相互制約,共同維持生理活動的正常進行。因此,臟腑之間在生理上相互聯絡,密不可分, 在病理上則相互影響。
髒與髒之間的關係如下:①心與肺。心、肺同居上焦。心主血,肺主氣、朝百脈。心雖行血,但肺主宗氣,貫通心脈,兩者配合,才能保證氣血的正常執行。②心與脾。心主血而行血,脾生血而統血。心血賴脾所運化的水谷精微以化生。血液的正常執行,除心氣的推動外,有賴於脾氣的統攝。③心與肝。心主血,肝藏血;心主神志,肝主疏洩,調節精神情志。心肝配合,能維持血液的正常執行和調節,保持精神情志活動正常。④心與腎。心屬火,腎屬水。在生理狀態下,心火下行,腎水上濟,兩者間維持著動態平衡關係,稱為水火既濟。⑤肺與脾。肺主氣,脾為氣血生化之源;肺主行水,脾能運化水溼,肺脾配合,才能保證人體氣的生成充足,津液代謝正常。⑥肺與肝。肝主升發,肺主肅降,肝升肺降,才能保持氣機調暢,氣血執行正常。⑦肺與腎。肺主呼氣,腎主納氣;肺主行水而通調水道,腎主水,有氣化水液的功能,肺腎相互協調,能保持正常的呼吸,完成水液代謝。⑧肝與脾。肝主疏洩,有助於脾胃對飲食物的消化、吸收。⑨肝與腎。肝藏血,腎藏精,精血互生。肝血依賴腎精的滋養,腎精依賴肝血的補充。⑩脾與腎。脾為後天之本,腎為先天之本,兩者相互資助,相互促進。五臟之間這些關係如果失去協調,就會產生各種病理變化。如肺氣虛,推動無力,心脈瘀阻,出現胸痛、紫疳。心腎不交,則出現失眠、心煩。肝脾不和,出現腹脹、洩瀉。肝腎陰虧,出現頭暈、目眩、腰痠、遺精。脾腎陽虛,出現腹洩、水腫等。
腑與腑是六腑之間的關係。在飲食物的消化、吸收及廢物的排洩等功能活動中,六腑之間相互聯絡,密切配合(見六腑)。
髒與腑之間的關係。髒屬陰,主裡;腑屬陽,主表。透過經絡相互絡屬,一髒一腑,一表一里,一陰一陽相互配合,組成臟腑表裡關係:①心與小腸。心陽下布小腸,則小腸受盛化物、泌別清濁功能正常,若心經有熱,移於小腸,會引起小便發黃,甚則尿熱尿痛。小腸有熱,也可上炎於心,見心煩,口瘡。②肺與大腸。肺氣的肅降,有助於大腸保持傳導功能,而大腸傳導正常,又有利於肺氣的肅降,否則可出現胸悶氣阻等。③脾與胃。胃主受納,脾主運化,脾主升清,胃主降濁,二者相輔相成,共同完成飲食物的消化吸收。若脾失健運,可影響胃的受納和降,出現食少,腹脹,胃失和降,也可影響脾的升清,出現腹洩。④肝與膽。膽汁源於肝之餘氣,肝的疏洩,有助於膽汁的排洩。在病理上,肝膽常相互影響,同時受病。⑤腎與膀胱。膀胱的貯尿與排尿,依賴腎的氣化功能。若腎氣不足膀胱開闔失度,出現小便不利、癃閉或失禁、遺尿、尿頻等。
六腑
膽居六腑之首,又屬於奇恆之腑。膽與肝相連,附於肝之短葉間。膽與肝又有經脈相互絡屬,而為表裡。《素問·本輸》稱“膽者,中精之府”內藏清淨之液,即膽汁,膽汁直接有助於飲食物的消化。
膽的生理功能是貯藏和排洩膽汁。膽汁的化生和排洩由肝的疏洩功能所控制和調節。其由肝之精氣所化生,彙集於膽,洩於小腸,以助飲食物消化吸收。若肝失疏洩,則可導致膽汁生成和排洩異常,影響飲食消化吸收,則可出現多種消化不良症狀,如厭食、腹脹、便溏等;膽汁外溢則發為黃疸,表現為目黃、身黃和尿黃等。
由於膽本身並無傳化飲食物的生理功能,且貯藏精汁,故又屬奇恆之腑。
胃,居於膈下,腹腔上部,中醫將其分為上、中、下三部。胃的上部稱上脘,包括賁門;中部稱中脘,即胃體部位;下部稱下脘,包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,胃以降為和,與脾相表裡。
胃主受納、腐熟水谷
受納是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經過胃的初步消化,形成食糜的意思。飲食入口,經過食管,容納於胃,故稱胃為“太倉”、“水穀之海”機體的生理活動和氣血津液的化生,都需要依靠飲食物的營養,故又稱胃為“水谷氣血之海”。《素問·玉版》說:“人之所受氣者,谷也;谷之所注者,胃也是;胃者,水谷氣血之海也。”容納於胃中的飲食水谷,經過胃的腐熟後,下傳於小腸以進一步消化吸收。如果胃的這一功能發生障礙,可出現食慾不振,食少,消化不良,胃脘脹痛等。
胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運化功能相配合,故脾胃對飲食水谷的消化吸收功能概括為“胃氣”。胃氣的盛衰有無,直接關係到人體的生命活動及其存亡。因而又稱脾胃為人的“後天之本”。
胃主通降,以降為和
飲食物經過胃的受納腐熟後,必須下行而入小腸,以便進一步消化吸收。胃主通降,以降為和。在藏象學說中,胃的通降作用,還概括了小腸將食物殘渣下輸於大腸,以及大腸傳化糟粕的功能在內。若胃失和降,則影響食慾,並出現口臭、脘腹脹滿疼痛等;胃氣上逆則出現噯氣吞酸、呃逆、噁心、嘔吐等。
小腸位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表裡。
小腸主受盛和化物
受盛即接受或以器盛物的意思。化物,具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物,並對其作進一步消化,將水谷化為精微。《素問·靈蘭秘典論》說:“小腸者,受盛之官,化物出焉”。小腸這一功能異常,可導致消化吸收障礙,表現為腹脹、腹瀉、便溏等。
小腸主泌別清濁
小腸將經過進一步消化後的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩部分,並將水谷精微吸收,將食物殘渣向大腸輸送,同時,也吸收大量的水液,而無用的水液則滲入於膀胱排出體外。因而,小腸的泌別清濁功能,還和大便、小便的質量有關。小腸的泌別清濁功能正常,則二便正常;反之,則大便稀薄而小便短少。
大腸居於下腹中,上接小腸,下接肛門。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表裡。
大腸接受經過小腸泌別清濁後所剩下的食物殘渣,吸收多餘的水分,形成糞便,經肛門而排出體外。《素問·靈蘭秘典論》說:“大腸者,傳導之官,變化出焉”。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸,同時與肺的肅降有關。如大腸傳導失常,可出現大便質、量以及次數的異常變化,如洩瀉或便秘或便膿血等。
膀胱位於小腹中,主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通,又相表裡。
尿液為津液所化,在腎的氣化作用下,其濁者下輸於膀胱,並由膀胱暫時貯存,當貯留至一定程度時,在膀胱氣化作用下以排出體外。《素問·靈蘭秘典論》說:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。膀胱的貯尿和排尿功能,全賴於腎的氣化功能,膀胱的氣化,實際上隸屬於腎的蒸騰氣化。膀胱的病變,主要表現為尿頻、尿急、尿痛;或小便不利,尿有餘瀝,甚至尿閉;或遺尿、小便失禁等。
奇恆之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似於五臟貯藏精氣的作用,即似髒非髒。奇恆之腑,除膽屬六腑外,都沒有和五臟的表裡配屬關係,但有的與八脈相聯絡。
腦居顱內。《素問·五臟生成篇》中的“諸髓者,皆屬於腦”,《靈樞·海論》中的“腦為髓之海”,指出了腦是髓彙集而成,而且說明了髓與腦的關係。腦的功能,如《素問·脈要精微論》所說,“頭者,精明之府”。清代的王清任的《醫林改錯》在前人認識的基礎上,對腦的功能作了較為詳細的論述,把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都歸於腦。藏象學說將腦的生理和病理歸於心而分屬於五臟,認為心是“君主之官,神明出焉”,同時,把人體的精神意識思維活動與五臟做了聯絡。
髓的生成與先天之精、後天之精都有關係,其功能有養腦、充骨和化血三個方面。
骨有貯藏骨髓和支援形體的作用。
脈的生理功能可概括為兩個方面:一是氣血執行的通道,即血脈對血的執行有一定的約束力,使之循著一定方向、一定路徑而迴圈貫注,流行不止。二是運載水谷精微,以佈散周身,滋養臟腑組織器官。六腑的共同特點是傳化水谷,它們之間的關係主要是在飲食水谷的消化、吸收和排洩過程中的相互聯絡和相互配合。飲食攝入人體之後,經胃的腐熟而下傳至小腸進行進一步的消化,以分清濁。其中清者為水谷精微,透過脾的轉輸以營養全身;剩餘的水液經腎入膀胱,成為尿液排出體外;濁者為糟粕,進入大腸傳導為糞便,從肛門排出體外。在消化、吸收及排洩的過程中,膽汁排洩入胃以助消化,而三焦的氣化作用,則促進飲食水谷傳化功能的正常進行。
六腑之間在病理上常相互影響,如胃有實熱,傷及津液,可致大腸傳導不利,出現便秘;大腸燥結,便秘不通,也會使得胃失和降,出現噁心、嘔吐。此外,脾胃溼熱,常燻蒸肝膽,使得膽汁外溢,而出現黃疸。膽火過盛,則會影響至胃,出現嘔吐苦水等症狀。
本頭條號有很多內容只對粉絲開放,如有需要,請加關注[作揖]
版權宣告:我們注重公益性分享,文章、圖片來自網路,版權歸原作者,如有異議,請告知小編,我們會及時刪除。