腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發生疼痛而言。常見於西醫的內科腹痛，如急性胰腺炎、胃腸痙攣、神經官能性腹痛、消化不良腹痛等。
臨床以胃脘以下，恥骨毛際以上部位疼痛為特徵，有急發者，亦有久痛反覆發作者。
腹部切診，有喜按，按之柔軟者，亦有拒按，按之痞硬或可觸及包塊者。若按之全腹如板狀，且疼痛劇烈，或有反跳痛者，則屬外科腹痛，不屬內科腹痛範圍。
常伴有噁心嘔吐、瀉洩或便秘、納呆等症。
腹痛病因為外感時邪，飲食不節，情志失調及素體陽虛等，導致氣機鬱滯，脈絡痺阻或經脈失養。但其病因病機，不外寒、熱、虛、實四端。
臨床辨證應辨別其寒、熱、虛、實，在氣在血，在腑在髒。一般而論，實痛拒按，虛痛喜按;飽則痛為實，飢則痛為虛;得熱痛減為寒，得寒痛減為熱;氣滯腹部脹痛，痛無定處;血瘀腹部刺痛，固定不移。從部位辨證，小腹疼痛，掣及兩肋，多屬肝膽病;小腹痛及臍周多屬脾胃、小腸、腎、膀胱的病。治療腹痛，多以“通”字立法，實證重在祛邪疏導，虛寒當溫補陽氣。
屬於太陰病虛寒證，出現腹中隱隱而痛者，用理中湯；拘急而痛者，用小建中湯、桂枝加芍藥湯；“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐”者，用附子粳米湯；“腹中痛，及脅痛裡急”者，用當歸生薑羊肉湯；“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出現有頭足，上下痛而不可觸近”者，用大建中湯；“寒疝，繞臍痛”者，用大烏頭煎；兼有表證，身疼痛者，用抵當烏頭桂枝湯。屬於太陰病，寒實證，“脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也。以溫藥下之，宜大黃附子湯”。
屬於陽明病實熱證，出現腹部疼痛、脹滿、大便秘結者，根據不同情況，用三物厚朴湯、調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯。
屬於少陽病的腹痛，偏於上腹部，用小柴胡湯；腹痛，“氣上衝胸”、“往來寒熱”者，為奔豚病，用奔豚湯。
腹痛偏於右下腹，為腸癰。屬於陽明病，實證者，“按之即痛如淋”，用大黃牡丹湯；屬於太陰病，虛證者，“腹皮急，按之濡如腫狀”，用薏苡附子敗醬散。
婦人、孕婦腹痛，屬於太陰病，用當歸芍藥散；腹痛、漏下，用膠艾湯。產後腹痛，屬於虛證者，用當歸生薑羊肉湯、小建中湯、內補當歸建中湯；屬於氣滯者，用枳實芍藥散；屬於血瘀者，用下瘀血湯。
治療原則
腹痛以“通”立法，但決非單指攻下通利，而是根據寒熱虛實不同，分別施以“實者攻之”，“虛者補之”，“寒者熱之”，“熱者寒之”，“滯者通之”，“積者散之”。同時注意通補關係。“不通而痛”，為實證疼痛的病機，治當通利祛邪;“不榮而痛”為虛證疼痛的病機，治當溫補扶正。
分證論治
寒凝腹痛 證候 腹痛，痛勢急暴，遇冷則重，得溫則痛減，口淡不渴，怕冷蜷臥，小便清利，大便溏，苔白或白膩，脈沉緊或沉弦。
證候分析 外受寒邪或過食生冷，或寒邪直中於腹，使寒凝於腹內，腹中陽氣不通，氣血不暢絡脈被阻，故腹痛，痛勢急暴;遇冷助寒收引則痛勢加重，得溫暖則陽氣通，寒氣散，故痛勢緩而減;陽氣不能外達則怕冷蜷臥;寒為水之性，寒盛故口不渴;小便清，大便溏皆為寒凝內阻之象;苔白為寒，白膩為寒溼，脈象為寒凝內阻之象。
治法 溫中散寒。
熱結腹痛
證候 腹痛腹脹，硬滿拒按，身熱，口乾渴，小便黃赤，大便秘結，舌苔黃幹或黃膩、或焦黃起刺，脈洪數或弦數、或沉實有力。
證候分析 本證常由平素嗜食厚味醇酒辛辣烤炙，外受暑季溼熱燻蒸，致腸道積熱，熱鬱結於腸中，腑氣不通，故腹痛腹脹，硬滿拒按，大便秘結不通;熱積滯壅於腸胃，灼傷津液，故口乾渴，身熱，尿黃赤;舌苔、脈象均為腸胃實熱之象。
治法 清熱通腑。
虛寒腹痛
證候 腹痛綿綿，時作時止，得溫則舒，按之痛減，氣短祛寒，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細。
證候分析 中陽虛寒，脾陽不振，氣血不能溫養臟腑，腹部經脈失於溫養，絡脈不和，不榮而痛，故腹痛綿綿;正邪交爭，正勝則痛止，邪盛則痛作，故時作時止;寒得溫則散，故按之溫之痛減;氣短怯寒，神疲乏力乃陽氣虛之徵;中州陽氣不足，不能溫化寒溼，則大便溏薄;舌苔、脈象均為虛寒之象。
治法 溫中補虛，緩急止痛。
氣滯腹痛
證候 腹脹悶痛，痛無定處，痛引兩脅或少腹，噯氣、矢氣則舒，情緒變動而發作，舌苔薄白或白，脈弦。
證候分析 氣機鬱滯，升降失司，故腹脹悶痛;病在氣分，氣聚則痛而見形，氣散則無痕跡，故痛無定處;肝主疏洩，氣機鬱滯則疏洩之職失司，肝鬱氣滯則有痛引兩脅或少腹，噯氣、矢氣後則氣滯有所通暢，故痛勢稍減;情志變動則 加重氣滯，故疼痛發作;舌苔、脈象均為氣機鬱滯之象。
治法 行氣解鬱。
血瘀腹痛
證候 腹痛拒按，呈刺痛，痛處固定，經久不愈，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉細或澀。
證候分析 瘀血阻滯腹部血脈故腹痛，呈刺痛，痛處固定;血瘀為有形之實證故痛而拒按，經久不愈;舌、脈均為瘀之象。
治法 活血化瘀。
食積腹痛
證候 腹脹痛拒按，惡食噯腐，大便或秘或痛而欲瀉，瀉後痛減，舌苔厚膩，脈滑實。
證候分析 食積停滯於腸中，腑氣不通，故腹脹痛;食積為有形之實邪故拒按;食積停於腸中不化故噯腐惡食;腑氣不通，升降失調則大便秘，痛而欲瀉乃食積下行之象，瀉後腸中食積減，故腹痛亦緩;舌苔、脈象均為食積之象。
治法 消食導滯。
