研究發現血管內治療對發病6-24小時的患者的獲益不劣於發病6小時內早期時間窗的治療獲益。但單個研究人群代表性不足，血管內治療的益處仍存在不確定性。最近一項研究對發病超過6小時的前迴圈大血管閉塞患者取栓治療隨機對照研究進行了基於患者個體水平的薈萃分析，進而更全面地瞭解取栓治療對超時間窗前迴圈卒中是否有益。
研究簡介
研究人員對2010年1月1日和2021年3月1日期間發病超過6小時的急性缺血性卒中血管內治療的隨機對照試驗進行了系統回顧和個體病例資料薈萃分析。主要結局是90天時的改良Rankin量表（mRS）評分，透過logistic迴歸分析。關鍵的安全性結局是症狀性腦出血和90天內的死亡率。
研究結果
➤該研究納入了符合納入標準的505例患者（n=266次干預，n=239次對照，平均年齡68.6歲[SD 13.7]，259名[51.3%]女性）的患者水平資料。主要結局分析顯示，取栓治療的獲益未調整的優勢比（OR）為2.42（95%Cl 1.76-3.33；p<0.0001），調整變數後的優勢比（OR）為2.54（95%CI 1.83-3.54；p<0.0001），調整變數包括年齡、性別、基線NIHSS評分、基線頭CT ASPECTS評分、發病到隨機分配的時間。
➤與單純的最佳藥物治療相比，取栓治療與功能獨立預後（mRS 0-2分）相關性更高（45.9% vs 19.3%；p<0.0001）。
➤在分析90天死亡率（16.5% vs 19.3%）和症狀性腦出血（5.3% vs 3.3%）時，干預組和對照組之間未發現顯著差異。
➤根據年齡、性別、基線卒中嚴重程度、血管閉塞部位、基線ASPECTS評分和發病形式分配的各亞組中未發現治療效果的異質性。
➤發病12-24小時內的患者（OR 5.86 [95% CI 3.14–10.94]）的治療效果比6-12小時內的患者（OR 1.76 [95% CI 1.18–2.62]；p=0.0087）更好。
研究結論
該項研究加強了血管內取栓對發病6-24小時時間窗缺血性腦卒中患者有益的證據，並與臨床實踐相關。該研究結果表明，不應根據發病嚴重程度或發病時間窗而中止取栓。
醫脈通編譯自：Jovin TG, Nogueira RG, Lansberg MG, Demchuk AM, Martins SO, Mocco J, Ribo M, Jadhav AP, Ortega-Gutierrez S, Hill MD, Lima FO, Haussen DC, Brown S, Goyal M, Siddiqui AH, Heit JJ, Menon BK, Kemp S, Budzik R, Urra X, Marks MP, Costalat V, Liebeskind DS, Albers GW. Thrombectomy for anterior circulation stroke beyond 6 h from time last known well (AURORA): a systematic review and individual patient data meta-analysis.Lancet. 2022 Jan 15;399(10321):249-258. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01341-6. Epub 2021 Nov 11. PMID: 34774198.
