低分子肝素鈣是臨床應用最廣的抗凝藥物，那麼我們應該如何更好地認識它？
低分子肝素鈣 （Low Molecular Weight Heparins，LMWH）是近來全世界應用最廣的抗凝藥物，和普通肝素相比，其半衰期長，生物利用率高，治療效果顯著，出血等併發症發生率低，是臨床防治血栓形成的有效方案。
此藥易引起注射部位皮下出血（如下圖）和注射區域性疼痛，導致患者焦慮、恐懼以及不願意配合治療。如何減少出血，減輕疼痛感，增加舒適度成為臨床護理工作中的難點。
這些問題均發生在近期一位BMI＞30的急性胰腺炎患者的身上，作為臨床護理人員，我們有多種角色，在這位患者身上我們要體現健康教育者、健康協助者、管理者等多種角色。因此，我們需要學習更新更利於患者的一些知識。
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針對注射部位出血及減少患者疼痛的干預措施：
1.正確的注射方法可減少注射部位的出血率
2.皮下注射部位的正確選擇可減少出血率
3.採取合適的按壓手法及按壓時間
（目前國內尚未形成統一的按壓時間標準）
徐蓉認為，冠心病患者皮下注射低分子肝素時按壓時間1～2min，按壓深度0.5～1cm，可以有效降低皮下出血率，減少皮下出血面積。
李逸飛則得出結論：胸外科術後需皮下注射低分子肝素鈣的患者拔針後無需按壓區域性注射部位。
黃玉婷等主張運用改良低分子肝素皮下注射（腹壁部位輪換注射）和按壓方法（垂直按壓），可以減輕患者的疼痛程度和減少皮下出血率及出血面積，且方法簡單，便於在臨床實施。
4.注射前的正確處理
選用的配套針管內原有0.1ml空氣，注射時不用排氣，注射時將針頭向下，氣泡會移動至藥液上方，注射完畢後遺留的空氣會填滿針頭和針管之間的空隙，不會進入體內。
注射前在注射部位輕輕按摩，刺激毛細血管擴張，增加區域性血液迴圈；1ml注射器配4.5號針頭，先吸盡按剖瓶內的藥液，在抽0.09~0.1ml的空氣，使留置的氣泡量稍大於殘留量（針乳頭及針頭約 0.07~0.08ml）才能使殘留腔填滿。
注射器倒置，針頭向下，使空氣彈至藥液上方，進針時不再排氣，在藥液全部注入後，最後注入殘留腔的空氣。
據研究示注射低分子肝素時，皮下出血的情況和注射的疼痛程度與注射部位、注射前處理、注射方法、按壓方式及時間等因素密切相關。因此護理人員應掌握這些知識，以便更好的護理病人，提高護理專科操作技術質量，進而提高患者滿意率。
來源：中衛護研院
