醫生：我頸部伴右側頭枕部疼痛，整天腦袋昏沉、眼睛發脹，究竟是什麼問題？好多醫生說我心理有問題，讓我去看精神科醫生。
就在2天前，門診來了一位外省的女性患者，年僅22歲，痛苦、焦慮地向我訴說著她的症狀，不僅頭頸部疼痛、還整天昏昏沉沉的，1年多來，沒少折騰，幾乎都是在尋醫的道路上。
據說看過骨科、疼痛科、精神科、神經內科，大夫們都給她做了很多檢查，吃止痛藥、打針灸、推拿按摩、做理療、打封閉、貼膏藥等，沒有哪一種方式可以改善她的症狀。
在和我溝通、交流中，印象最深刻的一句話：醫生，我什麼檢查都做過了，什麼治療都做過了，就是沒查出什麼問題，是不是精神方面的問題？
一聽到這樣的話，心裡就來氣，既然都檢查過，卻還沒搞清楚問題，那做什麼治療呢？有什麼意義呢？
接下來，我們聊一聊這個患者的病情分析和治療情況，希望對那些盲目治療疾病的朋友有一定的警示。（此文分享的重點在文末，請耐心看完！）
該女性是心理精神問題嗎？
答案肯定不是啦！
往往很多疼痛方面的疾病，在診療上的確很複雜，不輕易找出問題之所在，特別是對專業能力有要求的疾病判斷，大多數醫生只能靠片子來診斷。
希望大家要有這個常識，片子不是萬能的，不是疾病的判斷都只能依賴影像，更主要的是詳細地詢問病史和精準的徒手查體。
若只是草率地透過片子來看，沒有找出引發疾病的根源，盲目地選擇治療，結局就一個，療效甚微。對於病人而言，長期飽受疼痛的折磨，必然會引發焦慮、抑鬱等心理精神問題。
試問，這樣的心理精神問題，看精神科能好嗎？吃精神科的藥物能把她的症狀緩解嗎？作為一名有良知的大夫，不應該這樣；若是您沒有能力解決問題，就把患者推薦給有接診能力的大夫，不好嗎？
該女性是什麼問題引發的疼痛不適等症狀呢？
說簡單點，她就是一個頸椎病；說複雜一點，為何年紀輕輕，就發生了頸椎病？
1.問診
該患者頸部疼痛不適，在平時活動的過程中，會發出嘎吱的聲響；右側頭枕部疼痛、整天昏昏沉沉的、眼睛發脹；雙側肩膀上方、肩胛骨上角的區域緊張、僵硬、酸脹痛；胸背部緊張、疼痛。
這些症狀約1年餘，期間拍過頸部、頭顱的核磁共振、CT，以及胸部CT。
2.視診
該患者在端坐時，體態姿勢異常，存在明顯的圓肩、駝背；頭頸歪向左側。
結合以上情況分析，異常的體態姿勢，頸椎一定不好；頸椎在平日的活動中會響，可能是頸椎的穩定性不好，項韌帶的鈣化等；頭枕部疼痛、眼睛發脹，可能是頸叢神經受壓；肩膀上方緊張、僵硬，可能和體態及神經受壓有關。
3.查體
在觸診時，頭顱的枕下方壓痛明顯，耳根下方有壓痛，雙肩前也有壓痛，頸椎上有條索、區域性有痛點。
頸椎在往右側旋轉的時候，活動明顯受限於左側，說明左側的寰樞關節、寰枕關節（第0-1-2頸椎）有問題；在觸控兩耳根下時，左側低於右側，說明第一頸椎發生了前移；觸控兩外耳道時，左側偏前、右側偏後。最終徒手確定寰樞關節紊亂錯位（ASLA）。
4.閱片
拿過其手中的片子，發覺竟然都是核磁和CT，並沒有報告明顯異常，這也就是該患者所謂的什麼都檢查過了！
要想看一下，頸椎的排列情況，這些檢查是毫無意義的，只好建議拍頸椎的X片，在其張口位片和側位片中，影像科的報告顯示：頸椎生理曲度退變、項韌帶鈣化。
經我仔細閱片之後，畫片診斷為寰樞關節錯位，頸5椎體後下移位，項韌帶鈣化；完全與徒手檢查評估吻合。
所以，該女性的疼痛問題，是頸椎不好引發，最主要是寰樞關節（第1-2頸椎）的問題，卡壓頸2神經；其次頸5有後下移位，卡壓頸6神經；導致這些原因最根本的目的：異常的體態姿勢-圓肩、駝背、頭前探。
如何治療？
1.針對該患者的錯位方向，給予手法調整處理。
因為頸2神經，主要涉及到是枕大神經和枕小神經，他們分別從頸1-2椎體間的椎間孔發出，走行在頭枕部、耳後的顳區，只有把錯位的椎體調正，才不會卡壓神經，引發更多的症狀。
2.糾正鍛鍊
針對其異常的體態姿勢，有圓肩、駝背問題，給予設計一些糾正性鍛鍊。
糾正圓肩
強化肩外旋
糾正駝背
強化下斜方肌
3.頸椎穩定訓練
旋轉抗阻
側屈抗阻
頸深屈肌抗阻
當然，該女性第一次來找我就診，僅是抱著試一試的態度；沒想到的是第一次治療後，症狀明顯有改善，第二天又再次來治療，經過2次的治療後，症狀基本改善。#＃健康明星計劃#計劃
總結
此案例非常有代表性，在我們的生活中，許多人都會存在頭痛、頭昏、眼睛發脹，甚至整天昏昏沉沉的，影響睡眠；也有一部分人，出現手麻、肩胛骨區域、肩周的疼痛，不知如何是好？
常奔波於各大醫院進行檢查、治療，仍不見好轉；在疼痛的摧殘下，精神、心理難免會有些變化，但導致您發病的真正原因並不是心理問題，而是您的異常姿勢。
是判斷、診療的方向不對！您清楚了嗎？#健康2022#
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