病例:王某(女)43歲
口述症狀:最近一段時間總是不想吃東西,就算吃飯也感覺不香,而且吃的食量非常少;胃部總是感覺不適、有飽脹感、燒心、反酸、噯氣;經常腹脹,腹瀉;動不動就發脾氣,而且非常急躁,總是感覺別人對不起她;總是悶悶不樂;胸脅部總是感覺隱隱作痛;睡眠質量很差,每天只睡三四個小時。而且她做了很多檢查,並沒有檢查出什麼實質的病來。
醫生觀察舌苔薄白,脈象弦。
醫生分析:本病是因肝氣鬱結所導致,造成了精神抑鬱,胸悶不舒。肝脈不和,則胸脅脹痛。而肝氣不舒就容易造成脾虛,而脾虛,運化能力就會變差,會導致脾胃不和,故腹脹噯氣,胃納不香。本病症為肝鬱脾虛。治療應以疏肝和胃、理氣健脾為主。
肝鬱脾虛
肝鬱脾虛是中醫的一種證型,是指肝失疏洩,脾失健運。主要表現為腹脹、腹瀉、納食減少、性情急躁、易怒、噯氣、吞酸、胸脅作痛、睡眠差等症狀。
長期的肝鬱脾虛會導致食慾下降,造成氣血不足;另外,還會影響睡眠,導致免疫能力下降;還會導致女性月經失調。治療應以疏肝和胃、理氣健脾為主。
治療肝鬱脾虛常用的中成藥有逍遙丸、柴胡舒肝丸、複方靈芝顆粒等。
逍遙丸
逍遙丸主要由柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、薄荷、炙甘草、生薑等中藥材組成。
方中的主要用藥是,具有疏肝解鬱功效的柴胡;然後再配上具有養肝柔肝功效的當歸、白芍來輔助柴胡疏肝理氣;用茯苓、白朮、炙甘草來健脾補脾;用薄荷來行肝氣、平肝火。
消遙丸的主要功效是疏肝清熱、健脾養血。在臨床上常用於治療肝鬱脾虛所致的食慾不振、失眠多夢、月經紊亂、胃脘脹滿、情志抑鬱、脅肋脹痛不適等病症。
柴胡舒肝丸
柴胡舒肝丸主要有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、炙甘草等中草藥組成。
方中的柴胡疏肝解鬱、昇陽氣、解表退熱,常用於治療肝氣鬱結所導致的疾病;陳皮具有健脾開胃的功效,可起到改善食慾,促進消化,增強腸胃功能的作用;川芎可入肝經,具有行氣活血、祛風止痛的功效,可用於治療氣滯血瘀導致胸脅的刺痛,月經不調等病症;香附具有疏肝解鬱,調經止痛,調理脾胃的功效,可用來疏通肝臟氣機、治療鬱病,調理脾胃氣機、調理月經、緩解痛經;枳殼具有理氣寬胸、行氣消滯的功效,能夠理順胸脅部位的氣機,促進消化,消除腹脹;炙甘草可入脾經,胃經,能起到健脾益氣的功效,用於多種的氣虛證。
柴胡舒肝丸具有疏肝活血,行氣止痛,健脾和胃的功效。可用於治療肝氣鬱結,傷及脾胃造成的病症。在臨床上也常用來治療慢性肝炎,急性腸胃炎,胃潰瘍等疾病。
複方靈芝顆粒
複方靈芝顆粒主要由靈芝、柴胡、五味子、鬱金調配而成。
方中的靈芝可入心、肺、肝、腎經,具有益氣強壯、養心安神的功效。可起到促進睡眠,提高免疫力的作用;柴胡在方中主要發揮疏肝解鬱的功效,可調致情志抑鬱、乳房脹痛、胸脅脹痛、月經不調等病症;五味子在方中可發揮益氣生津,安定心神的功效,可起到治療自汗、盜汗、失眠、心悸等病症;鬱金具有活血止痛、行氣解鬱、涼血清心的功效,可用於治療氣血瘀滯導致的各種疼痛。
複方靈芝顆粒主要的功效是寧心、安神、健脾和胃,可起到保肝利膽的作用。在臨床上常用於慢性肝炎,遷延性肝炎,急性傳染性黃疸肝炎,單項谷丙轉氨酶升高等病症。