城鎮職工基本醫療保險心血管內科相關特殊疾病診斷准入標準

合川區城鎮職工基本醫療保險

心血管內科相關特殊疾病診斷准入標準

（2022年版）

一、糖尿病1型、糖尿病2型准入標準

有糖尿病症狀+具備以下任何一項者：

（一）一日任何時候血糖≥11.1mmol/L者,

（二）空腹血糖≥7.0mmol/L者

（三）空腹血糖<7.0mmol/L,但OGTT(口服75g葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol者

二、高血壓病准入標準

按照1999年WHO/ISH總結的高血壓臨床診斷標準。

（一）具有二級醫院兩年以上相關病史記載、血壓測量和治療記錄；

（二）1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓患者。

按危險分層，量化估計預後其他危險因素和病史1級

SBP140—159mmHg或DBP90—99mmHg2級

SBP160—179mmHg或DBP100—109mmHg3級

SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg1無其他危險因素

（三）1—2個危險因素

（四）≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病

（五）並存情況低危

• 低危組：高血壓水平1級，年齡男性＜55歲，女性＜65歲，無任何其它危險因素。
• 中危組：高血壓水平2級或1-2級並有1-2個危險因素。
• 高危組：高血壓水平1級或2級，兼有3種或更多的危險因素，兼患靶器官損飭或糖尿病者，或高血壓水平3級但無其他危險因素。
• 很高危組：高血壓水平3級同時有1種以上危險因素或靶器官損害、糖尿病，或高血壓水平1—3級兼有臨床相關病變。

三、冠心病准入標準：

具有心絞痛的臨床表現，有靜息性缺血性心電圖改變或動態心電圖改變有缺血，或運動試驗陽性，有多種危險因素存在。且必須具備以下四條之一者。

1．以往冠狀動脈造(顯)影陽性，狹窄≥50％；

2．有明確急性心肌梗塞病史；

3．超聲心動圖有典型節段性改變或核素掃描證實有相關出血；

4．有心臟增大，心力衰竭和心律失常，且冠狀動脈造影陽性，狹窄≥50％。

四、風溼性心瓣膜病入標準

必須具備超聲心動圖(彩多)的標準：有風心病特異性瓣膜改變。可見二尖瓣病變或二尖瓣病變合併主動脈瓣病變；由於瓣膜交界處融合、粘連，瓣膜增厚、變硬、鈣化，使瓣膜狹窄、關閉不全，或狹窄伴關閉不全；可見心房或心室肥大。

五、慢性肺源性心臟病入標準

1．有慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺胸疾病或肺血管疾病史。

2．有咳嗽、咳痰、氣喘症狀及肺氣腫、右心功能不全體徵。

3．肺動脈高壓、右心室增大的診斷依據：

⑴胸部X線表現：

①右肺下動脈幹擴張，橫徑≥15mm，右肺下動脈橫徑下氣管橫徑比值≥107，動態觀察較原右肺下動脈幹增寬2mm以上。

②右心室增大(結合不同體位判斷)。

⑵心電圖診斷標準

①額面平均電軸≥90°

②V1R／S≥1

③重度順鐘向轉位V5R／S≤1

④RVI+SV5>105Mv

⑤AVRR／S或R／Q≥1

⑥V1-3呈QS、Qr、qr(需除外心肌梗死)

⑦肺型P波：電壓≥0.22mV，或電壓≥0.22mV，呈尖峰型，結合P電軸>+80°，或當低電壓時P電壓>1／2R，呈尖峰型，結合電軸>+80°。