以往手術向腹腔充氣存在一定隱患
免氣腹牽開器使腹腔鏡手術不再“氣鼓鼓”
與氣腹腹腔鏡胃癌手術相比，免氣腹手術中預先開放小切口，能兼具開放手術和氣腹腹腔鏡微創手術的優勢，可輕鬆完成氣腹腹腔鏡下較難的動作，明顯提升手術速度，且由於操作孔的減少，降低了創傷性。
記者2月14日從哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院獲悉，該院胃腸外科主任薛英威教授發明的免氣腹腹部牽開器自去年4月應用於早期胃癌微創手術至今，已為30例患者成功施行了免氣腹腹腔鏡胃癌根治術。
實踐表明，這種免氣腹裝置可助力腹腔鏡下探查、遊離、血管阻斷和淋巴結清掃，以及腫瘤組織離斷、切除等手術操作的順利完成。使用該裝置的患者術後絕大多數恢復良好，摒除了由二氧化碳氣腹所致的高碳酸血癥、皮下氣腫、氣體栓塞和迴圈紊亂等併發症，患者術後平均1周內出院。
截至目前，免氣腹裝置的系列研究已獲1項國家發明專利和2項實用新型專利。
免氣腹腹部牽開器效果近似氣腹膨隆狀態
腹腔鏡技術歷經30多年發展，現已廣泛運用於外科臨床的各個專業。但臨床上使用腹腔鏡技術有一個重要的環節，即首先要使用二氧化碳建立氣腹，以形成手術操作空間。在往腹腔內充氣後，氣腹壓力會影響到下肢血流，對高齡、有血栓，以及心血管疾病患者不利，會增加其術後下肢血栓或肺栓塞的風險，同時還會造成患者酸鹼平衡失調及迴圈紊亂。這些問題雖不常見，然而一旦發生，就會對患者造成很大傷害。
使用腹腔鏡時採用氣腹所造成的這一系列併發症，始終困擾著醫患雙方，醫學界也一直致力於開展免氣腹腹腔鏡手術的器械研發。
自2012年起，薛英威團隊開始自主研製免氣腹腹部牽開器配合腹腔鏡使用，先後完成3個版本的升級改良。經過10年探索和大小數十次的改進與創新，目前研創的4.0版本免氣腹裝置，已能充分滿足臨床開展免氣腹腹腔鏡胃癌根治術的要求。這種全新的免氣腹裝置由1個機械臂、1個聯結器和3個懸吊鉤式腹壁提拉牽開器組成，外圍支撐框架經滑軌關節固定於手術床之間的滑軌中，懸吊臂固定在支撐框架上，下端懸吊半圓環。半圓環連線腹壁牽開器，向上將腹壁懸吊，懸吊效果近似於氣腹膨隆的狀態。
免氣腹手術效果不亞於氣腹腹腔鏡手術
與氣腹腹腔鏡胃癌手術相比，免氣腹手術中預先開放小切口，能兼具開放手術和氣腹腹腔鏡微創手術的優勢，可輕鬆完成氣腹腹腔鏡下較難的動作，明顯提升手術速度，且由於操作孔的減少，明顯降低了創傷性。此外，因為沒有密閉空間的限制，吸引器能在腹腔內進行隨意的持續吸引，既有利於處置術中出血，還能將術中使用能量器械所產生的煙霧和水蒸氣迅速吸走，從而保持手術視野清晰、乾淨，避免了腹腔鏡鏡頭的汙染，提高了手術操作質量。
對比結果表明，30例免氣腹腹腔鏡胃癌根治術整體上不亞於氣腹組腹腔鏡手術的效果。在接受記者採訪時，薛英威介紹，自20世紀90年代至今雖有零星免氣腹腹腔鏡胃癌微創術的探索和報告，但始終沒有掀起熱潮，尤其是在免氣腹腹腔鏡胃癌根治術方面，更是鮮有成功的案例。原因主要是沒有研發出成型的醫療器械，開展免氣腹腹腔鏡手術要靠各大醫院自主研製的醫療器械來完成，所以臨床開展較少，手術例數寥寥無幾，更未見到推廣應用的報道。
臨床實踐證明，由薛英威團隊研發的4.0版免氣腹裝置能助腹腔鏡手術達到胃癌微創手術的效果。免氣腹腹腔鏡手術不僅安全可行，而且充分體現了現代腹腔鏡外科技術與傳統外科技術的優勢互補，對因氣腹禁忌而失去常規腹腔鏡手術機會的患者具有重要價值，對某些需要在腹壁造口或需擴大切口取標本的腹腔鏡胃腸手術，也有著重要的使用價值。
【來源：科技日報】
