來源：復旦大學附屬婦產科醫院

“醫生，我真的好想要個孩子，我想再試試，不行就算了。”2019年，流產兩次的小貝做了一個決定。於是，她來到復旦大學附屬婦產科醫院產科門診就診。

那麼，小貝的心願能實現嗎？

系統性紅斑狼瘡，會影響懷孕？

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）一般好發於育齡期女性，是一種可以侵犯全身各個系統的自身免疫性疾病，也經常被稱為“不死的癌症”。同時這個病對懷孕有著嚴重影響，與複發性流產、胎兒生長受限 、早產、死胎、子癇前期等不良母胎結局密切相關。

但是，有影響≠不能懷孕。當患者病情滿足以下四個條件，是可以備孕的：

①病情不活動且保持穩定至少半年，最好1 年以上。

②糖皮質激素的使用劑量為潑尼松＜15 mg /d( 或相當劑量) 。

③無腎臟、神經系統、肺臟等重要器官組織的損害。

④停用免疫抑制劑如環磷醯胺、甲氨蝶呤等至少6個月。

小貝每次疾病活動期主要表現是反覆發熱、四肢盤狀紅斑，目前沒有重要器官的損害。

小貝第一次來看產科門診是2019年10月，距離上一次疾病發作已經有半年時間，期間一直使用甲潑尼龍維持治療。

考慮到小貝病情穩定，我們建議小貝再諮詢風溼免疫科專科醫生，是否可以降低甲潑尼龍用量。在專科醫生的幫助下，小貝減少了藥量，一直到2020年初，病情都很穩定。

於是小貝開始備孕，令所有人欣慰的是，2020年3月，小貝如願懷上寶寶。

懷孕後，需要“特別管理”

對於系統性紅斑狼瘡的孕媽媽，孕期除定期產科檢查評估胎兒生長髮育情況及孕婦是否出現合併症、併發症以外，整個孕期及產褥期需每月到風溼科就診，複查相關抗體（ANA抗體全套、抗磷脂抗體、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物、補體C3 或補體C4 、抗雙鏈DNA 抗體或抗Sm抗體等），及時評估疾病狀態以調整用藥方案及劑量。

小貝懷孕後，我們建議她使用低分子肝素抗凝，可以持續用至產後6 周，只需在分娩前1天停用就可以了。

在“特別管理”下，小貝安穩地度過了孕期，並在今年1月平安產下一名小公主。

但是，對於系統性紅斑狼瘡的孕媽媽而言，並不是每個人都能如此順利的。

對於病情穩定的孕晚期準媽媽來說，產科條件允許，可自然分娩。而對於孕期疾病不穩定或者出現產科併發症的孕媽媽則需要適時採取剖宮產。

而如果懷孕前3個月出現明顯的病情活動，建議不宜繼續妊娠。

系統性紅斑狼瘡，並不是絕對的產科禁忌症，在產科和風溼科的醫生幫助下，依然可以做媽媽。為那些像小貝一樣堅強面對疾病，努力生活的媽媽點個贊吧~~

系統性紅斑狼瘡患者懷孕小貼士：

①系統性紅斑狼瘡雖然是終生性的免疫性疾病，但也可以實現懷孕生子的願望，建議各項免疫指標穩定半年後備孕。

②孕期除按時產檢外，圍產期“特別管理”是十月懷胎、一朝成功分娩的關鍵。

③產後42天需至風溼免疫科隨訪指標。

稽核：昕亞