不寐
不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病症。主要表現為睡眠深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒後不能再寐;重者徹夜不寐,常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。
【診斷】
1.輕者入寐困難或寐而易醒,醒後不寐,連續3周以上,重者徹夜難眠。
2.常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等症。
3.本病症常有飲食不節、情志失常、勞倦、思慮過度、病後體虛等病史。
【治療】
1.毫針
百會、臍周穴、湧泉、內關、神門、大陵。用補法,臍周穴向神闕透刺。
2.梅花針
頭部各經,手足部井穴。
3.磁圓針
華佗夾脊穴,從項至腰骶。
4.多頭火針
臍周穴(神闕四周)點灸3~5針。
【體會】
1.師老經驗:磁圓針、梅花針每次用其中一種即可,每日1~2次。火針、毫針可隔日交替使用。毫針用穴以百會(天)、臍周穴(人)、湧泉(地)為主穴,餘謂之三才法,調整人體陰陽失調最妙。
2.毫針治療本病,可用一針療法,即每次只針一穴,配合暗示療法,有時會當晚即寐,甚則在留針期間就睡著了。
【驗案】
例1
王某,女,40歲。初診日期:2010年3月。失眠2年,近1個月來加重,每夜只能睡2小時左右。伴有心煩、急躁,月經尚可,納可,二便可。診脈兩寸浮、左甚,關、尺脈弦而按之有力。診斷為人迎大,病在陽,當是“太”病,屬於太陽。針具:一寸毫針。取穴瀉然谷、補崑崙、補京骨。用呼吸補瀉法,3次病癒。
按:
失眠甚多,診治也不一。筆者體會因為情志病引起的臟腑失調,治療較難。因為臟腑功能失調引起的情志病,治療相對容易。此例是因為臟腑失調引起的失眠,所以收效快。
臨床體會針刺治病不可拘泥某穴治療某病,如內關、神門、安眠穴、印堂、太沖、百會等治療失眠,均見於前人脈案。筆者初涉針灸時,用之有效有不效,參半之間,後方知是辨證不精,非前人誤我。
不但失眠如此,任何病均如此。醫者均喜歡蒐集秘法驗方,其實通會之際,六君子、四逆散、逍遙散、大承氣,方方均是秘方;太淵、足三里、公孫、太溪,穴穴都是妙穴。
診病之際,心中無方;診斷之後,不管針、藥、灸、推均可用之,干預手段不同,如此而已。若用方此例當選仲景梔子豉湯,不煩加減,原方用之即效。(陳茂蒙醫案)
例2
高某,女,36歲。初診日期:2011年2月。失眠半年,因為開店,諸事勞心,遂失眠,徹夜不眠,煩躁異常,月經週期可,量少,餘可。服用中藥1個月,未見效果,方藥不詳,遂來求診。切脈左緩弱,右脈細無力。舌淡紅苔白膩。為其針中脘、足三里(右),用補法。治療3次後能睡3小時,煩躁好轉,治療10次睡眠達5小時,膩苔退淨,脈左細,右脈可。
病人因為開店不能連續診治。處方:酸棗仁60g(先煎),知母、茯苓各6g,川芎、甘草各3g。5劑。後因頸椎病來診,言藥後可以睡7小時。仲景方不傳之秘在藥量,方中棗仁獨重,宜注意。左脈少陰血不足,右脈弱氣不足。臨證以此為彆氣血,分毫不差。左脈弱不可以汗,不可以利;右脈弱不可下。此診斷要訣,時刻銘記,方不誤人。(陳茂蒙醫案)
例3
高某,女,46歲。初診日期:2011年5月7日。失眠16年加重2年。
16年前由於跟家屬生氣後出現失眠,以不易入睡為主。多方服中藥、針灸治療,具體方藥穴位不詳。2年前服用“甜夢膠囊”、“阿司唑侖片”每日2片,每晚睡4小時左右(一般12點以後入睡),近半年午睡未眠,今求診於我科。現症見:夜間難以入睡,伴心悸、易怒、頭暈,納可,小便頻數,大便正常,舌淡苔薄黃,脈細數。
一診:
1.梅花針叩刺頭部三陽經,中度手法,每經5~8次。
2.周秋芳之經穴磁導療法,辨證施治以磁圓梅針叩刺十四經穴。
3.足反射療法,“若石足療”按摩法,重壓失眠穴。
囑病人當晚10點左右開始入睡,停服“甜夢膠囊”、“阿司唑侖片”。
二診:
病人下午來診,喜報昨晚睡5小時,午休1個半小時,並說好久沒有睡中午覺啦!再也不吃西藥啦!
按上法連治1周而後改為1周治療2次。
2011年6月9日來診訴入睡一直很好,頸椎病、腦梗之頭暈嚴重想中藥調理一下,給予中藥內服。(可警醫案)
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