中醫辨證論治支氣管炎，咳痰喘，中醫講：正氣虧虛，邪氣入體

支氣管炎在中醫學裡面屬於“咳嗽”、“痰飲”、“咳喘”等範疇。認為外邪侵襲以及肺、脾、腎三髒功能失常，是引起本病的主要原因。人體正氣不足，衛外失職，感受外邪，外邪既可以是風寒之邪，也可是風熱之邪，也可風寒之邪化熱，侵犯肺臟，使肺失宣肅；或肺氣虛弱，衛外不固，復感外邪；或因年老體弱，脾肺氣虛，脾失健運，溼聚成痰，停蓄於肺；或肺有宿疾，復感外邪；或久病之後，由脾肺損及腎，導致腎氣不足，納氣無權等。#支氣管炎#

支氣管炎起病前往往有流感、肺炎等急性呼吸道感染史，發病多在寒冷季節，症狀以咳嗽、咯痰為主，初期可有發熱等全身症狀，咳嗽劇烈時還可發生氣憋氣喘。

一、咳

支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚於支氣管腔內均可引起咳嗽。咳嗽的嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。咳嗽長期不愈，秋冬加劇。

二、痰

開始時咳嗽不重，呈刺激性痰少，幾天後咳嗽加劇，痰由粘液轉為粘液膿性。痰液呈白色泡沫狀，粘稠，不易咳出。粘液分泌物在較大支氣管時可有粗的乾性羅音，咳嗽後消失；水樣分泌物積留在小支氣管時則在肺部聽到溼性羅音。

三、喘

喘息型支氣管炎患者有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮喘發作，造成呼吸困難。早期無氣急現象，反覆發作數年，併發阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急。慢性支氣管炎病程較長，長期失治導致肺脾損傷及腎臟損傷，故病情嚴重者，常伴有喘息不能平臥，動則加重等腎不納氣等證候。

《黃帝內經素問咳論》中：“其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。”就明確地指出了，肺寒導致了肺咳。肺對寒邪的易感性，決定了寒邪致咳的多發性。寒邪是外感咳喘最重要的狀態要素，寒邪也是外邪之首，所以古代中醫有一種說法“謂邪而為寒，蓋古義也。”明代的著名醫學家張景嶽也提出“氣不足則為寒。”無獨有偶，當代著名中醫學者和中醫臨床家何紹奇也提出“無熱便是寒”的觀點。透過這些中醫理論，就有了“治咳不遠溫”的治療原則。

痰為陰邪，易傷陽氣，遇寒則聚，得溫則行。張仲景《金匱要略》中提出“病痰飲者，當以溫藥和之”這一治痰飲的總原則，就是說治痰，要用溫藥去調和治療，振奮陽氣，氣行痰自消。哮喘常以寒痰、風痰存在。當然正邪交爭而相兼，也常出現寒熱轉化，或寒熱錯雜，或表裡同病。對於寒熱錯雜當溫涼並用以防偏性為害，切不可過用寒涼。

中醫將支氣管炎分為7類

風寒襲肺

咳嗽，咯痰色白稀薄，咽癢，可伴鼻塞流涕、發熱、頭痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白，脈浮或浮緊。

分析：風寒之邪犯肺，肺氣為風寒所束，壅遏而不得宣通，肺氣上逆而見咳嗽；風寒上受肺竅不利，則鼻塞流涕，咽喉作癢；寒邪鬱肺，氣不布津，凝聚為痰，故咯痰色白稀薄；風寒外束肌腠，故伴頭痛身楚、發熱畏寒等表寒證；舌苔薄白，脈浮或浮緊，為風寒在表之徵。

風熱犯肺

咳嗽氣粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，常伴鼻流黃涕、頭痛肢楚、發熱微惡風等表證。舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。

分析：風熱犯肺，肺失清肅而咳嗽氣粗；肺熱傷津，則見口乾咽痛；肺熱內鬱，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黃，鼻流黃涕；風熱犯表，衛表不和，而見發熱惡風等表熱證；舌苔薄黃、脈浮數，皆為風熱在表之徵。

燥熱傷肺

乾咳作嗆，無痰或痰少不易咯出，喉癢，咽喉刺痛，唇鼻乾燥，口乾，或伴鼻塞頭痛，微寒，身熱等表證。青苔薄白或薄黃，舌質紅幹而少津，脈浮數或小數。

分析：風燥傷肺，肺失清潤，故見乾咳作嗆；燥熱灼津，則咽喉口鼻乾燥，痰黏不易咯出，口乾；風燥外客，衛氣不和，則見鼻塞頭痛，微寒身熱等表證；舌質乾紅少津，脈浮數，均屬燥熱之徵。

以上三型見於急性支氣管炎

痰溼蘊肺

咳嗽反覆發作，痰多色白，咯痰釉稠，胸悶脘痞，納差腹脹。舌苔白膩，脈弦滑或濡滑。

分析：脾溼生痰，上漬於肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，咯痰黏稠；痰溼中阻，則胸悶脘痞；脾氣虛弱，運化失司，故納差腹脹；舌苔白膩，脈弦滑或儒滑，為痰溼內蘊之徵。

痰熱鬱肺

咳嗽氣急，痰多黏稠色黃，咯痰不爽，便秘。舌苔黃或膩，脈滑數。

分析：邪熱壅肺，灼津成疾，肅降無權，而致咳嗽氣急，痰黏色黃；痰熱鬱蒸，故伴有口乾便秘等症；舌苔黃或膩，脈滑數為痰熱內鬱之徵。

氣陰兩虛

咳嗽氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，咯痰稀薄或痰少，煩熱口乾，咽喉不利，面潮紅。舌淡或舌紅苔剝，脈細數。

分析：肺虛氣失所主，肺氣不足，故見咳嗽氣短，咳聲低弱；氣不化津，故咯痰稀薄；肺陰不足，虛火上炎，則見咳嗽少痰、煩熱口乾、咽喉不利、面潮紅；舌淡紅或舌紅苔剝，脈細數為氣陰兩虛之徵。

脾腎陽虛

咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸悶氣短，甚至喉中疾嗚，動則心悸，畏寒肢冷足腫，食少腰膝痠軟。舌質淡胖，苔白，脈沉細。

分析：腎陽不足，命門火衰，致脾陽不足，脾陽虛則中焦運化失常，水溼內聚，上漬於肺，阻塞氣道，肺失宣降，腎陽虛壩u見氣失攝納，故見咳嗽、咯痰、氣喘等症；脾腎陽虛，失於溫煦，運化無權，見畏寒肢冷足腫，食少腰痠；舌淡胖、苔白、脈沉細皆為脾腎陽虛之徵。

以上四型見於慢性支氣管炎

治療原則：宣肺平喘，祛風除寒，寬胸理氣，化痰止咳，溫陽補虛。

一、痰熱壅肺型

若高熱戰汗，咳嗽劇烈，咳痰稠厚且色偏黃。

二、痰溼蘊肺型

以宣肺散寒、燥溼化痰之法，症為咳嗽痰多，白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出，舌苔白膩。

三、寒熱錯雜型

根據慢性支氣管炎急性發作期外感風寒、痰飲內伏的病機，主症為咳逆倚息，甚則不得平臥，痰稀白，夜間咳甚，畏寒肢冷。

中醫認為，支氣管炎這一類的慢性疾病，其標在肺，基要在腎。就是說，看起來咳嗽是肺部疾病，但本質是腎虛.肺主呼，腎主吸，肺主宣發，腎主納氣。病情急驟時，以宣肺清熱、平喘、豁痰為治，病情緩解時以補腎、納氣、益精、養氣為治。預防慢性支氣管炎更重要的是食療，食療有很高的營養價值，能增強機體抗病能力，對改善症狀、促進康復有良好的作用。

支氣管炎中藥方-肺燥感寒藥方

【症狀】咳嗽陣作，痰少，形寒，飲食減少，口燥不欲飲，舌苔薄白，脈象小滑。

【治法】散寒清肺，順氣化痰

【方藥】炙麻黃，杏仁，生甘草，蘇子，炙紫苑，蒸百部，炙白前，炙款冬，海哈殼，炙枇杷葉

【用法】水煎服。

【按語】形寒未除仍屬風寒未徹，故用三坳湯合止咳散加減，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用。此方對慢性支氣管炎尤為有效。其中紫苑、百部、白前三味為治咳良藥。紫苑性溫而潤，用量可適當重些，與百部配合，有肺熱者亦無妨。百部性寒味苦而潤，白前溫潤降逆，再與甘潤之藥配合，相得益彰，取效更為滿意。

支氣管炎中藥方-風熱襲肺

【症狀】咳嗽夜間喘甚，吐黃痰，身體疼痛，納呆，大便兩日未下，舌苔黃膩，脈象浮數。

【治法】宣肺解表，洩熱定喘白茅根

【方藥】前胡，薄荷，桔梗，杏仁泥，紫苑，生川軍

【用法】生川軍後下。

【按語】此為風熱襲肺，熱邪移於胃腸，致使肺氣失於宣降，胃腸熱壅氣滯，熱灼津液為痰，而出現咳喘，發熱，大便秘結等症，故治以宣肺洩熱化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黃苓、花粉、白茅根清熱，更以生川軍攻瀉胃腸之熱，即釜底抽薪之義，又佐以杏仁、貝母、紫苑、蘇子化痰降氣，肺之宣降得復，腸胃氣機通達，則症自愈。