笑口常開研習社原創美文第719期
什麼是痛風性腎病，與痺症中的痛風如何區別？
痛風性腎病，是尿酸鹽結晶在腎臟沉積，引起腎損傷導致腎的間質性炎症和尿酸結石由此形成痛風性腎病。
痛風性腎病是在痛風疾病的基礎上進展而來，則痛風性腎病的基本病機也必然以這個為基礎延續而來，這也是區別於其他慢性腎臟疾病的主要關鍵點。
痛風是以脾腎虧虛為本，濁邪瘀血為標，溼濁久羈不解，鬱結化生火毒所致，痛風性腎病也是在此基礎上發展而來——濁邪、瘀血鬱聚腎絡，精氣氣化和固藏功能喪失而精氣下洩而導致的。
縱觀痛風性腎病的整個發病過程，濁邪（尿酸）作為始動因素並貫穿全程，因為實邪阻滯而導致脾氣更加虧損，具有因實致虛的病機特點，這也是區別於其他腎臟疾病的所特有的病機特點。
痛風性腎病早期與中醫熱痺證有哪些區別？
痛風性腎病早期表現為尿液的濃縮功能下降，出現夜尿增多。痛風性腎病早期為脾虛運化水溼失司，內生溼濁積聚於中焦，聚而為痰，久蘊化熱，溼熱鬱結，則溼濁、溼熱之邪都可以流注於下焦煎灼陰液，從而尿中雜質一開始為尿混濁。
痛風性腎病急性期出現的關節紅腫熱痛症狀，與中醫熱痺症狀極為相似，都是溼熱痺阻證，但二者病機不同，可臨床發展，轉歸卻顯著不同。
痛風性腎病，病生在體內；而熱痺是身體內虛但感受外邪而發；這個不同就決定了兩個疾病在臨床治療上的顯著差異。熱痺可以清熱解毒，但痛風性腎病則要顧及體內溼濁、痰瘀內生、脾腎虧虛這一基本病機。
痛風性腎病後期有哪些典型症狀？
痛風性腎病前期多為溼熱、濁邪壅盛，盤踞中下二焦，阻滯氣血執行，導致脾胃運化失司和腎臟氣化功能不足，則清熱洩濁後脾腎正氣自復。
但痛風性腎病後期則不然，久病傷脾傷腎，脾腎自身功能呢已經明顯衰退，出現倦怠乏力，腰痠體困，納差等虛損狀態，這會導致溼熱、濁瘀等諸邪更難氣化排洩導致邪實更盛，這時即使加大祛邪力度，效果卻不佳，甚至越祛邪而邪更甚，而培補脾腎正氣後邪氣反而容易消除。
痛風性腎病後期因為久病入絡，溼熱、濁瘀之邪耗氣傷陰，導致氣陰兩虛；陰損及陽，導致陰陽兩虛，脾腎陽虛，水液運化失常而出現水腫；久病不愈則損傷腎臟，腎元衰竭，氣化不利，不能通調水道，則分清別濁衰弱，導致濁毒瘀積。從而痛風性腎病常表現為虛實夾雜、病機複雜。
因此，對於痛風性腎病後期，要辨虛實，虛則辨脾腎氣虛、氣陰兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛。實則辨溼濁、溼熱、痰瘀的不同，分而治之。
尿毒症終末期的中藥調理方法
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本文參考文獻（圖文來源於網路，侵刪）：2019年第21期《中西醫結合心腦血管病雜誌》韓世笵等文章《中醫治療脾腎兩虛型痛風的研究進展》。
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