現實生活中 因為多種原因，高血壓的發病率越來越高，而高血壓又是心腦血管疾病的重要病因和主要危險因素；近20年來，在我們國家，經過大量的宣傳和健康教育，高血壓的知曉率、治療率和高血壓的管理水平都有所提高，而且還有更多、更好、更安全的降壓藥物的出現，但是高血壓的控制情況依然沒有什麼變化；因高血壓導致的疾病、意外事件、殘疾和死亡仍居高不下；因此控制高血壓刻不容緩；工作中，經常有人問：治療高血壓到底是吃一種藥物，還是吃兩種藥？還是吃兩種藥物組成的單片複方製劑呢？哪一個更好一些呢？
1、如果確診高血壓，必須儘快治療
世界衛生組織的最新建議是：如果確診了高血壓，必須儘快治療；對於血壓≥160/100的患者應該立即進行降壓治療，然後再完善相關的檢查；對於血壓≥140/90的患者，啟動降壓治療的時間也不要超過1個月；對患者的任何相關檢查不要影響和延遲對患者的治療；
2、常用的5大類降壓藥
目前，各國高血壓指南推薦的安全有效的降壓藥物主要有：噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑、鈣括抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)與血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)等5大類；這些降壓藥物已經經過多個大規模臨床試驗證明：不僅可以有效地控制血壓，還可以有效地保護靶器官,預防心腦血管併發症；這五大類降壓藥各具特點，分別作用於引起高血壓的不同環節分，透過擴張血管、降低血容量、抑制神經內分泌系統等不同的作用機制來降低血壓，即可單獨使用,又可聯合使用；可用於各種型別的高血壓患者。其中，除β受體阻斷劑之外的四大類降壓藥被推薦為一線降壓藥物，當合並甲狀腺功能亢進、竇性心動過速、冠心病等合併症時可以選用或聯合使用β受體阻斷劑；
3、兩種降壓藥聯合降壓比單藥治療明顯具有優勢
臨床多項試驗顯示：兩種作用機制不同的降壓藥聯合治療與單用一種降壓藥治療相比可以更加有效地控制血壓,並大幅度提高降壓治療的達標率。其實這個也很好理解，因為兩種不同作用機制的藥是從引起高血壓的兩個不同環節來抑制血壓升高的，二者有著協同降壓藥作用，肯定要比單一藥物的降壓藥效果要好；比如：有人對纈沙坦80mg單藥治療不達標的高血壓患者和氨氯地平5mg單藥治療不達標的患者進行了研究；對纈沙坦單藥治療不達標的患者，隨機分為兩組，一組繼續接受纈沙坦80mg或160 mg單藥治療，另一組使用用纈沙坦80 mg+氨氯地平5 mg治療;對氨氯地平5mg單藥治療不達標的患者，也隨機分為兩組,一組繼續接受氨氯地平5 mg單藥治療,另一組使用用纈沙坦80 mg+氨氯地平5 mg聯合治療。結果顯示，單用纈沙坦和單用氨氯地平都不能達標的高血壓患者，在使用纈沙坦+氨氯地平的聯合治療後，降壓治療的達標率達到了71.2%，明顯高於繼續使用纈沙坦治療的46. 2%，也明顯高於繼續使用氨氯地平的58. 6%；上述研究結果充分證實了兩種藥物的聯合治療與單藥治療相比在控制血壓達標方面具有明顯的優勢
新診斷的2級以上的高血壓，即血壓≥160 /100mmHg,可在起始治療時即開始兩種藥物的聯合治療或使用單片複方製劑。
2、新診斷的單純1級高血壓，即收縮壓水平在140~ 159，舒張壓在90~99 mm Hg的患者，也沒有合併有心腦腎等靶器官的損害或者合併多種心血管病危險因素，起始治療可以從單藥治療開始；如果經過生活方式調整加單藥治療3個月，仍然無法使血壓達標，則可在原來單藥基礎上再加一種藥物聯合治療或選擇含有原來單藥成分的單片複方製劑；比如原來服用的是纈沙坦，現在可以選擇纈沙坦加氨氯地平兩種藥物聯合治療，或者選擇纈沙坦氨氯地平片的單片複方製劑製劑；
五大類常用降壓藥，可以有多種不同的聯合方案，我們應該如何選擇？高血壓防治指南比較推薦的聯合降壓方案是什麼？哪一個聯合降壓方案更好一些？在下次的文章中再詳細介紹；
