對於來自同行的認可，我一向非常珍視。非常感謝這位同行醫生的信任，但是如果更相信我一點，說不定現在已經消掉了。
今天這位醫生同行，為了配合防疫做了胸部CT，結果查出最大8mm的多發混合磨玻璃結節，作為醫生的高警惕性讓他率先進行了眾多檢查，之後再來向我詳細諮詢。希望得到更為精準的判定。
從患者諮詢中可以看到，雖然無家族肺癌史，但是親戚中有肺結核患者，曾經也多次接觸過肺結核患者，所以我傾向是結核所致。建議若拜覆樂副作用不大，可以口服半個月到1個月。也可以試試霧化吸入一個月，一日兩次，應該能消。
但這位同行聽了我的建議後，又綜合了一些其他醫生建議，並沒按我說的方案消炎，最後結節不僅沒消，還打算手術進行肺葉切除。我看了之後表示最多楔形切除，肯定不切肺葉，但我不建議切，還是傾向良性的，可以按我說的方法再試試。3-6個月後再來我院找我面診，不耽誤的。
以下內容轉自患者諮詢:
2021-11-23
2021年11月23日，醫生同行想請戴教授幫忙看下8mm多發混合磨玻璃結節。患者，男，32歲，醫生，不吸菸，無肺癌家族史，發現肺結節以來無咳嗽、胸痛、潮熱、盜汗等症狀。
8月9日，因為發燒為了排除新冠進行胸部CT，偶然發現三個肺結節，當時是感冒，血象高，沒有咳嗽症狀，口服了6天莫西沙星片之後再沒有經過其他特殊治療。結核感染T細胞試驗陽性，三次結核菌痰塗片陰性。以前沒有被診斷過肺結核，但是親戚中有肺結核患者，從小跟肺結核親戚有過多次接觸。本人從小都比較瘦，目前身高173cm，體重55公斤。9月14日和11月14日複查一次胸部CT，變化不明顯。請問戴主任，我這種情況是否需要直接手術？可以再抗炎治療2周後間隔2周複查胸部CT之後再根據複查結果決定是否手術不？需要診斷性抗結核治療不？謝謝戴主任幫忙看下。
三個結節文字報告圖片如下：
我的回覆：
看起來都問題不大，還是考慮結核所致。拜覆樂若副作用不大，可以口服半個月到1個月。也可以試試霧化吸入一個月，一日兩次，應該能消。
2022-02-02
尊敬的戴主任，我是重慶萬州的一名醫生，男，32歲，2021年8月在發熱門診工作期間，因為發燒人生第一次進行胸部CT發現肺結節，口服了6天莫西沙星片未再發燒，其後滿1月，3月複查結節變化不明顯。2021年11月23日在貼吧裡找您看過肺結節。您當時回覆說：看起來問題都還不大，還是考慮結核所致，建議是口服拜覆樂半月至一月，或者霧化吸入一個月，您說應該能消。因為考慮結核，結核感染T細胞試驗陽性，綜合感染科的意見，我最終採取的是利福平、異煙肼、吡嗪醯胺、乙胺丁醇四聯抗結核藥治療（期間口服了一個月鹽酸氨溴索膠囊，看您出版的書籍上面有這個介紹）。
治療2月複查，三個結節變化不明顯。因為有個混合密度結節，感覺很危險，我準備接受手術，之前有胸外科醫生說要做肺葉切除術，聽起來感覺創傷還是不小。幾次未能搶到您的號，故今天再次發帖網路複診，一是想向您反饋一下複查結果。二是想再讓您幫忙看看，想聽聽您的診療建議，如果手術，是必須要肺葉切除嗎？非常感謝您，感謝吧主截圖。
2022年1月19日CT文字報告：
我的回覆：
最多楔形切除，肯定不切肺葉，傻瓜才幹。但我不建議切，還是傾向良性的。抗癆無效？那抗癆結束就試試我的辦法啊，誰叫你不信我？
3-6個月後到我院複查高解析度CT吧，面診一下，說不定有驚喜，不耽誤的。
