今天這篇文字，我想跟你聊聊，古人用來應對溼熱之邪的一張方子。
它是誰呢？是四妙丸。它出自《成方便讀》，基本組成是黃柏、蒼朮、牛膝、薏苡仁，做成水丸服下去。
當然，後世醫家，也常常將其作為湯劑用。用量，隨證變化。
四妙丸，上頭有倆哥。大哥，是二妙散，組成是蒼朮和黃柏。二哥，是三妙丸，組成是黃柏、蒼朮，加一個川牛膝。
輪到四妙丸這裡，就是在二哥的基礎上，加一個薏苡仁了。
依我看啊，不加不知道，一加真奇妙。四妙丸，成了古人應對溼熱之邪，最為完備巧妙的一張方子。
妙在哪裡呢？四個字——軟硬兼施。
這麼說，你一定不好理解，我還是給你講個故事。
話說有這麼一個男子，年48歲。
他什麼毛病呢？大概從半年前開始，此人的雙側膝蓋，以及兩側踝關節，不知道怎麼回事，持續疼痛起來。
一開始，痛感還算能忍。但後來，疼痛越來越重，以至於無法行動、入睡。
怎麼辦？他決定看中醫。
刻診，見患者兩側踝關節部位明顯紅腫，疼痛劇烈，拒按，活動受限。
細問得知，患者口中幹而粘膩，雖然有口渴感，但不想喝水。小便色黃，大便不爽。
看舌脈，發現舌紅，苔黃膩，脈滑數。
拍了一張片子，看看踝關節的情況。結果顯示，完全沒有問題。
在瞭解到這些情況以後，醫家給患者開了一張方子，十分典型，但見：
蒼朮10，黃柏10，牛膝6，薏苡仁15，木通10，桑枝10，赤芍10，雞血藤20，一共是5劑，水煎服。
結果如何？患者應用以後，疼痛很快緩解，腫脹有所減輕。
這時候，原方加入野菊花30，忍冬藤15，穿山甲和地龍各10，再投5劑。
這一回，患者腫脹消退，疼痛大大減輕。
就這樣，上方稍作加減，繼續投用治療，共服藥30多劑，患者臨床症狀全部消失，活動自如，行動正常。
這就是醫案的基本經過。下面，我給你講這背後的道理。
看到上文醫案裡的情況，你腦海中可能會第一個想到痛風、風溼關節炎這類疾病。
咱別管西醫怎麼理解，我們用中醫的視角看，此患者屬於溼熱痺。
什麼叫做溼熱痺？說白了，就是溼熱之邪，侵入患者關節，導致氣血鬱滯，經脈淤阻，不通則痛。
這個時候怎麼辦？既然問題源於溼熱，那我們就去清溼熱。
方中，赤芍、雞血藤是活血養血的。穿山甲和地龍，通經活絡的。忍冬藤和野菊花，是用於清熱的。
這些，固然重要，但不是重點。
重點，是蒼朮、黃柏、牛膝和薏苡仁四味藥。也就是我開篇時提到的四妙丸。
其中的蒼朮和黃柏，扮演“硬”的一面。你不是有溼熱嗎？黃柏清火去熱，蒼朮苦溫燥溼。這叫和你對著幹，直折你的鋒芒。
牛膝和薏苡仁，扮演“軟”的一面。總來硬的，溼熱之邪必然奮起反抗，所以到後來容易降低效果。故而，用別的手段來輔助。其中的薏苡仁，能利溼，相當於在你的背後挖個洞，讓邪氣漸漸滲透出去。牛膝，活血脈，利尿，讓你的津血隨之流通起來。溼熱之邪的滲利，也就有了更大的空間……
你看，這一軟一硬，配合得天衣無縫，直到溼熱之邪再沒了聲張的底氣，丟了囂張的氣焰，最後乖乖離開患者的體內。
總而言之，這就是以四妙丸作為底子，適當加減，來治療溼熱痺、風溼性關節炎的案例。它很有代表性，希望你能好好記下來，並好好利用。
