噁心–上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經興奮的症狀，如面板蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等；

嘔吐–胃或部分小腸內容物透過食管逆流、經口腔排出體外的現象。

常見病因

反射性嘔吐：

• 咽部受到刺激
• 胃十二指腸疾病腸道疾病
• 肝、膽、胰、腹膜的急性炎症等
• 其他：腎輸尿管結石、急性心梗早期、青光眼等

中樞性嘔吐

• 神經系統疾病：顱內感染、腦梗死、顱腦損傷等。
• 全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等
• 藥物：某些抗生素、化療藥等
• 中毒：有機磷農藥、乙醇等
• 精神因素：癔症、神經性厭食等

前庭障礙性嘔吐

• 梅尼埃病、暈動病等。

發病機制

診斷要點

1、嘔吐的時間

• 育齡婦女晨起嘔吐可見於早期妊娠
• 晚上或夜間嘔吐可見於幽門梗阻

2、嘔吐與進食的關係

• 餐後較久或數餐後嘔吐，見於幽門梗阻，嘔吐物可有隔夜宿食
• 餐後近期嘔吐，特別是集體發病者，多由食物中毒所致。
• 進食過程中或餐後即刻嘔吐，可能為幽門管潰瘍或精神性嘔吐

3、嘔吐的特點

• 噴射狀嘔吐多為顱內高壓性疾病
• 進食後立刻嘔吐，噁心很輕或缺，吐後又可進食，長期反覆發作而營養狀態不受影響，多為神經官能性嘔吐，多與精神心理因素相關

4、嘔吐物的性狀

• 帶發酵、腐敗氣味提示胃瀦留
• 帶糞臭味提示低位小腸梗阻
• 含較多膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以下
• 上消化道出血常呈咖啡色樣嘔吐物

5、伴隨症狀

• 腹痛、腹瀉 → 急性胃腸炎、急性食物中毒等
• 右上腹痛及發熱、寒戰或有黃疸 → 急性膽囊炎或膽石症
• 頭痛及噴射性嘔吐 → 顱內高壓症或青光眼
• 眩暈、眼球震顫 → 前庭器官疾病
• 應用阿司匹林、某些抗生素及抗癌藥物嘔吐 → 藥物副作用
• 已婚育齡婦女早晨嘔吐 → 早孕