來自湖南邵陽的苗苗（化名）今年17歲，平時性格內向，愛玩遊戲，10天前在學校突然出現精神異常，胡言亂語，口中唸唸有詞說一些遊戲裡的打打殺殺，不認識家人，不吃飯。這可把父母嚇壞了，以為苗苗得了精神病，趕緊將苗苗從老家帶到湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）精神科看病。
然而，就在來長沙看病的頭天晚上，一家人住在賓館裡，苗苗卻發生了意外。夜裡苗苗聽到開窗的聲音，受到驚嚇突然跳下床衝出房門，媽媽連忙上前追，結果苗苗不慎從賓館樓梯摔下去了，導致左下肢骨折，苗苗疼痛不已。家人帶苗苗來到精神科就診，醫生髮現苗苗的精神異常跟典型的精神疾病並不一樣，接著苗苗出現發熱，體溫38.6°C，隨之而來的是嗜睡，經過醫生仔細檢查後考慮是“腦炎”。
苗苗馬上轉科到了神經內科，主管醫生吳石星副教授為苗苗做了腰椎穿刺、血培養、骨盆X線及CT等完善一系列檢查，結果發現腦脊液白細胞計數2*106/L，細胞總數4*106/L，總蛋白612.2mg/L↑（正常為150~400 mg/L）神經系統檢查提示：頸抗（++）克布氏徵（+）雙側巴氏徵陽性，血培養陽性，考慮病毒性腦炎可能性大，並有左骨股頸骨折，敗血症，目前病情危重，如不及時治療，可能進一步加重，隨時會出現意識障礙、水電解質紊亂、多器官衰竭、感染性休克，危及生命。
腰椎穿刺
神經內科四病區向光紅主任查房
診斷明確後，吳石星副教授為苗苗制定了詳細的治療計劃，進行降顱內壓、抗感染、抗病毒等對症治療，經過10余天的治療，目前苗苗轉危為安，體溫恢復正常，無胡言亂語，能簡單溝通對答，醫生擬予轉入骨科行股骨頸手術治療。
吳石星副教授提醒，病毒性腦炎起病急，是由於病毒直接侵犯腦實質引起腦部炎症損害的一種疾病，多見於年輕人。
如果突然出現頭痛和發熱像感冒樣症狀、精神異常表情痴呆、意識不清、癲癇、吵鬧外跑、不吃東西、甚至有被害幻想等精神症狀時，應警惕腦炎的發生，此時家長要特別注意24小時陪伴，保護患者的人身安全，防止自殺自傷逃跑的發生。
病毒性腦炎是可以預防的：減少去公共場所，病毒流行季節注意佩戴好口罩，勤洗手，年輕人避免熬夜打遊戲，養成良好的生活方式，適當鍛鍊身體，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高機體免疫力，預防感冒與腸道感染的發生，一旦發生病毒性腦炎要及早就醫治療，以免耽誤病情而引起嚴重後果甚至危及生命。
供稿：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經內科四病區 周衛英
編輯：劉禹辰
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