“外科不治癬，內科不治喘。”

這說明癬是非常難治的。

這裡的癬基本等同廣義的面板病，應該說，面板病還是相當難治的。

例如大家經常聽到的，牛皮癬、溼疹、白癜風、蕁麻疹，聽起來就讓人頭疼，牛皮癬更是難治，號稱不死的癌症，牛皮癬的治療週期長，而且非常容易復發。

皮科病之所以難治，是因為面板病的病根不在面板上，而在內臟上，這跟中醫診斷的“司外揣內”是一致的，就是因為面板病都是內在的反應，所以治療上應該從內著手，這也就增加了面板病治療的難度。

面板病為什麼會癢？

講到癢，就必須知道中醫的“風”是指什麼。

中醫講的風是什麼？用風的特性概括一系列症狀，這些症狀的集合就是風。

《素問風論》：“風者，百病之長也。”

風性善變，來去迅速，變換多端，“風者，善行而數變。”感受風邪後，表現的症狀可以是遊走不定，時隱時現的，它發病快，消失得也快，像全身性的骨關節病，肌肉疼痛，又如面板出現的斑疹，瘙癢，這些都外感風邪引起的，所以叫“風疹”，這些都是外風。

還有一類叫內風，與外風不同，這種風是因為身體內環境變化而引起的，如四肢抽搐，攣急，角弓反張，頸項強直等，中風患者出現的口眼歪斜，半身不遂也屬於內風的範疇。

面板病的瘙癢，大多是外風的原因，這種風往往夾雜著溼，或是風寒溼，或化熱變成風溼熱，瘙癢難忍，此起彼伏，總不外風溼二字。

面板瘙癢

面板瘙癢應該怎麼治？

在風的治療上，我們始終堅持“治風先治血，血行風自滅”的原則。

那麼怎麼治血呢？活血?養血？涼血？

答案是補血，這個跟另一箇中醫理念有關——“血虛生風”。

意思是血虛了，血少了，就會導致風的產生，治這種風就得養血，我們用四物湯：

生地 當歸 赤芍 川芎

血虛的同時，也會產生內熱，正所謂血虛生內熱，所以這時候還是要加入清熱涼血的藥物，柴胡首當其衝。

荊芥、防風、獨活祛風勝溼行於表，白鮮皮、蟬蛻、薄荷疏風透疹而止癢，諸藥合用，共為涼血養陰，祛風消疹之專劑。

把以上藥物綜合起來，就是四味消風飲。

生地黃 歸身 赤芍 荊芥 薄荷 蟬蛻 柴胡 川芎 黃芩 甘草

四物消風飲出自《外科證治全書》，是治療面板病的基本方之一，它能夠治療血虛風熱，面板遊風，癮疹瘙癢等證，這個方子的使用的時候，要注意是有熱象的，如身熱口燥，小便黃赤短澀，舌幹無津，脈數而實等等。

我一再說，病人不要自己套方，因為辨證是很難的事情，即使經過專業訓練的醫生，臨床上很多時候也會寒熱弄反了，這個客觀存在，因為臨床是相當複雜的。

對於寒性皮疹，當歸四逆湯也有應用的可能，當歸四逆湯的主要指徵是病人畏寒，丘疹顏色暗淡，口不幹，脈澀等症狀。所以面板瘙癢也是要仔細辨別方證的。