小編導讀
頭痛來襲，或全頭，或前額，或兩側……痛感明顯，或刺痛，或脹痛，或隱痛……唉，滋味可真不好受！痛時無法集中精神，工作、學習都耽誤了，這可如何是好？陳瑞春老師曾在多年的臨床實踐中幫助不少患者解決了頭痛之苦，陳老師是如何做的呢？一起來讀醫案吧。
病案1
章某，男，16歲，學生。1997年10月8日初診。
患童長期頭痛，其痛在頭前額、兩側，緊束脹痛，痛甚則頭頂有如蓋子緊扎抽痛。多因風寒誘發，或是學習緊張勞累，則疼痛不休，痛則流淚，坐立不安。飲食尚可，口味微苦，大便偏幹，每日或隔日1次，睡眠在不頭痛時安靜，如頭痛則影響睡眠。CT檢查頭顱未見異常。神經科診斷：神經性頭痛。脈浮弦兩寸關偏旺，舌淡潤薄白，中後根稍膩。
處方：
葛根15g，防風10g，法半夏10g，黃芩10g，刺蒺藜10g，殭蠶10g，鉤藤10g，菊花10g，夏枯草10g，天麻10g，生甘草5g。水煎服，每日1劑。
二診：11月19日。服前方7劑後，頭痛明顯好轉，在服藥期間未發現持續性疼痛，偶爾會短暫疼一會兒，能堅持學習，未見有疲勞感。飲食、二便、睡眠皆正常。舌象正常，六脈均勻和緩。囑繼服前方10劑，隔日1劑，以資鞏固。
數月後隨訪，疼痛未再發，臨床痊癒。
按：本案頭痛實因風寒鬱遏，加之學習緊張，故而長期疼痛不休。方中葛根、防風、刺蒺藜祛頭風散寒，天麻、鉤藤、殭蠶亦為風藥，所不同者，前者疏風散寒，後者平息肝風且兼透散，這兩組風藥，共同組合後外風可祛，內風可平，均有透達外散之功效。伍入黃芩、半夏和胃清膽，調和寒熱。加菊花、夏枯草平肝明目，兼佐疏風，甘草協調諸藥，共奏祛風散寒，和胃平肝之功，故而能治風寒鬱遏之頭痛。
本方實宗《張氏醫通》之選奇湯改制而成。臨床上可因人而異加減化裁，是一張治頭痛的有效良方。
病案2
陸某，女，41歲，工人。1974年7月10日初診。
病者經常反覆頭痛，經西醫診斷為血管神經性疼痛。前醫以四物湯養血，以天麻鉤藤飲祛風，以止痙散定痛均未顯效。目前頭痛以前額兩太陽穴痛甚，痛如抽掣樣，痛時眼睛發脹。夜煩多夢，精神抑鬱，大便不暢，口苦舌燥。血壓正常。月經正常，月經前後必發頭痛。脈緩弦，舌質偏紅，苔薄潤。
處方：
葛根15g，防風10g，刺蒺藜10g，天麻10g，鉤藤10g，殭蠶10g，夏枯草15g，當歸6g，赤芍15g，黃芩10g，法半夏10g，珍珠母15g，靈磁石15g，生甘草5g。水煎每日1劑，稍涼服。
二診：7月15日。服前方後，頭痛如失，精神清爽，夜寐安寧，食納增加，口和舌潤，脈緩，囑繼服5劑。後以杞菊地黃丸鞏固。隨訪1年多，病未復發，多年痼疾，一方治癒。
按：血管神經性頭痛，多為血虛生風，又受外風侵襲，故反覆發作。方中用葛根、防風、刺蒺藜祛外風，且不耗散。以天麻、鉤藤、殭蠶祛內風。配當歸、赤芍養血，配黃芩、半夏、甘草和胃清熱，用夏枯草平肝，用珍珠母、靈磁石重鎮平肝，全方共奏養血息風，和胃重鎮之功，主治偏頭痛，療效可靠。
筆者將此方命名為偏頭痛方。
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《陳瑞春傷寒實踐論》
本書上篇“經方實踐”將臨床所用經方，以及有一定心得的方藥歸納成文，其中“方意新解”是對傷寒方的全面認識，並賦予其新意。中篇“醫案實錄”是臨床醫案的記錄，病種甚多，療效較為確切，沒有空談和不實，足茲臨證參考。下篇“醫話實說”是隨筆，但不重文采，只是實話實說。旨在把自己的一些想法，一事一議地勾畫出來，起到拋磚引玉的作用。附篇，對幾個不同的問題做了探討。
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本文部分內容選自《陳瑞春傷寒實踐論》（中國中醫藥出版社出版，陳瑞春著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯絡刪除。未經授權，請勿轉載！
