肺心病可累及心臟、肺部和體迴圈，常常發生在老年人身上，患者肺動脈壓力升高，從而使得右心擴張和肥大。
可以說肺心病是比較兇險的疾病，患者往往因為併發症而死亡，如肺性腦病以及休克等，那該如何處理呢？
01
吸氧治療
當慢性肺心病患者在不吸氧狀態下，動脈血氧分壓<60mmHg，則應予以長時間、低氧濃度、持續吸氧治療，其中氧濃度一般控制在35%以下，而吸氧時間一般不短於2周，同時需持續治療，日夜均予以氧療方案。
02
西醫藥物治療[1]
- 利尿劑：作用機制在於減少肺血容量，促進肺動脈壓與右心室負荷的下降，同時促進室間隔左移。
- 洋地黃：該藥物對肺心病伴有左心衰竭或室上性心動過速等患者比較適用，但對右心功能的改善效果一般，甚至會誘發肺動脈收縮。
- β-受體興奮劑：多巴胺是常用的β-受體興奮劑，將其應用於慢性阻塞性肺疾病合併心力衰竭患者的治療中，對心肺功能有良好的改善作用。
- 血管擴張劑：此類藥物在部分原發性肺動脈高壓與肺血管疾病中的治療效果顯著，尤其是左心衰竭患者，典型藥物包括肼苯噠嗪、鈣通道阻滯劑、α-腎上腺素能受體阻滯劑等。
03
中醫藥物治療[2]
- 肺實多咳，治肺宜祛邪
寒邪直接或間接襲肺，致肺氣失宣，積溼聚痰，其表現多有惡寒發熱、咳嗽多痰、脈滑、苔膩等，如內鬱化熱，則又可形成“寒包火”之徵象。
屬寒者，當宣肺散寒，兼風寒者以麻黃湯解表宣肺，兼內飲者用小青龍湯溫肺散寒；屬熱者，當宣肺清熱，以清氣化痰丸加減清氣止咳。
- 脾虛生痰，治脾宜溫化
肺主氣，脾主運化，肺氣有賴於脾所運化的水谷精微以充養，若脾虛日久可導致肺氣亦衰，同時痰溼內生，上歸於肺系，阻塞氣道，使肺氣宣降失常，而見咳喘、咯痰之症。
臨床多以苓桂術甘湯溫脾化飲，或二陳湯健脾燥溼，理氣化痰。
- 腎虛致喘，治腎宜納氣
肺心病久咳者必累及腎，腎氣耗散，傷及腎陽或腎陰，臨床出現諸多兼證。
治腎用補腎納氣法，可用《金匱》腎氣丸溫腎納氣，緩者用丸，急者用湯，根據前人“虛喘治腎宜兼治肺”之說，常加太子參等補益肺氣。
- 心瘀成悸，治心宜溫陽
肺心病累及肺脾腎三髒，諸髒虛損，出現面色灰暗、四肢畏冷、下肢浮腫、氣喘心悸不能平臥等症，甚則呼吸困難，已至水溢肌膚、凌心射肺之階段。
此階段屬肺心病之危重期，治療上貫穿著中醫辨病與辨證相結合的原則，在補肺、健脾、溫腎的同時，特別強調益氣強心、利尿消腫、溫陽通瘀等治療大法。
- 多髒合病，當兼顧同治
肺心病屬慢性發作性疾病，病程積年日久，從病機的演變來看，由實到虛，復加外感，往往導致肺脾腎三髒皆損。
急性發作期以痰瘀阻滯為標實，緩解期以氣陰兩虧為本虛，故在治療中應兼顧緩急，或補肺，或健脾，或溫腎，或益心等，抑或兼而有之。
肺心病患者要避免感染、戒菸、遠離有害粉塵或刺激氣體汙染的環境以減少急性發作。做好緩解期的治療，可以保護肺功能，改善活動能力，提高患者的生存質量。
參考文獻：
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