【患者自述:】我的高血壓已經有兩年多了,大夫都說治不好,但是我就是想試試中醫。經常性的頭暈,乏力還容易上火,153/115mmhg。
【診斷:】大便日兩行質稀,伴有頭暈。脈沉,舌淡紅苔白厚膩水滑。
【擬方:】附子,生白朮,生薑,白芍,澤瀉,茯苓。
高血壓這個名詞是存在於西醫裡的,中醫裡並沒有這個病,這在中醫裡屬屬於眩暈的範疇,其實血壓升高只是病症的其中一種表現形式,是症不是病因。
這就像是水管堵了,堵水管是問題,被什麼堵了才是原因。
它是一個身體自身調節的結果,它形成的原因呢,就是你身體當中有些經絡的末梢被堵塞了,氣血無法透過,身體就會給它增加點壓力,讓氣血給衝過去,這個時候如果量一下血壓就會明顯發現比正常高。
從這個意義上來說,高血壓未必是一件純粹的壞事,最起碼說明病人身體並不是太糟糕,遇到問題還能有自我調節的能力,這很符合中醫的整體觀。
那麼從這個角度來想的話,需要解決這個問題首當其衝就是疏通末梢不通的經絡血管。經絡疏通了,氣血順暢透過,身體自己就會把血壓調下來了。
人體自身擁有強大的自我調節能力,這個是中醫西醫都有共識的,包括這次肺炎,最好的藥其實就是人體自身的免疫力,而外力就是幫助如何更好恢復調動人類的免疫力(其實也就是中醫說的元氣)所謂正氣存內,邪不可幹。
回到這位患者身上來,他脈沉說明病邪鬱於裡,氣血內困;舌淡紅——有輕微的肝鬱;苔白厚膩而水滑——說明脾虛水溼內積,痰邪鬱結於內,一副寒涼之象。
因為痰溼阻滯導致氣血不能上榮於頭腦,導致機體得到警告透過心跳的加速,加大血流的輸送壓力,用於滋養上腦。
西藥的降壓原理首推是利尿藥,也就是氫氯噻嗪類。利尿藥的原理就是透過增加腎的工作量,把身體裡的水排出增加,也就是把血管裡的水減少一部分,自然管子裡壓力就小了,高血壓輕症差不多就只用一種降壓藥就行了。
那既然利尿劑只是一個利尿作用,中醫裡面也有很多泡水喝就可以利尿的藥材,比如玉米鬚子,為什麼非要吃化學藥品呢?
同樣是利尿,血壓都會下來,玉米鬚子跟化學藥品的作用機理卻不一樣,利尿劑靠刺激人的腎臟功能來利尿,而玉米鬚子卻是透過促進人體血液迴圈促進代謝速度來利尿,還有利於減少血液垃圾,並且同時還補充了身體的水分,血液垃圾減少了,也可以減少以後的堵塞的機率,在降血壓的同時至少不讓高血壓加重,從長久來看,比利尿藥有積極作用。
因此對於他的治療措施就是化痰祛水溼,首先生白朮可以健脾益氣,燥溼利水;制附子,生薑就像是親兄弟,他們可以溫暖腎陽,用來化解體內的寒溼痰邪。
這裡的白芍可以養血斂陰、柔肝止痛,它的作用就是化掉輕微的肝火,去除肝鬱;茯苓就像是一根管道,透過它可以找到寒溼痰邪並把它們排出來,澤瀉就是釋放口,透過它讓痰溼以小便的形式排走。