維生素B1、維生素B2、維生素B6、、維生素B12和葉酸(維生素B9)都屬於B族水溶性維生素,它們都是輔酶,可參與人體內糖、脂肪、蛋白質等重要物質的新陳代謝,是維持人體正常生理功能不可或缺的微量元素,人體不能自己製造合成,多餘的B族維生素很難在人體這個水性環境中儲存,因此必須每天透過飲食來補充,人體對B族維生素的需求量甚微,但是一旦攝入不足,可導致B族維生素缺乏症,影響人體的生長髮育,損害身體健康。
維生素B1又名硫胺素,參與體內能量代謝和糖代謝,影響神經系統、心血管系統和消化系統的正常執行,當維生素B1缺乏時,可導致體內一系列氧化反應無法進行,乳酸、丙酮酸等有害物質在體內蓄積,從而引起多發性周圍神經炎,表現為神經痛、肌肉痠痛、四肢無力等,消化功能異常,表現為消化不良、食慾缺乏、大便秘結、體重下降等,心肌代謝紊亂,表現為心悸、周圍水腫、嚴重時可出現心力衰竭。維生素B1適用於維生素B1缺乏的防治,如維生素B1缺乏所致的維生素B1缺乏症(腳氣病)、或酒精戒斷綜合徵、妊娠相關神經炎等,也可用於周圍神經炎和消化不良的輔助治療。
常吃維生素B1需要注意:
- 肝、腎功能不全時無須調整劑量。
- 維生素B1一般可由正常食物中攝取,較少發生單一維生素B1缺乏表現,使用複合維生素B製劑更為適宜。
- 大劑量應用時,測定血清茶鹼濃度可受到干擾,測定尿酸濃度可呈假性增高,尿膽原可呈假陽性。
維生素B2因顏色呈黃色,且分子結構中含有核糖,故又名核黃素,可參與糖、脂肪、蛋白質和核酸的代謝,促進機體的生長髮育,促進指甲、面板和毛髮的正常生長,影響人體對鐵的吸收,維持正常的視覺功能,適用於防治維生素B2缺乏症所致的口腔生殖綜合徵,如口角炎、舌炎、口唇炎、結膜炎、瞼緣炎、脂溢性皮炎、陰囊炎等。
常吃維生素B2需要注意:
- 治療維生素B2缺乏症,維生素B2一次5-10mg,一日10-35mg,數日後減為補充膳食所需量,每日1-4mg。必須按推薦劑量服用,不可超量服用
- 防治維生素B2缺乏症,因常伴有B族其他維生素缺乏,故推薦應用複合維生素B,維生素B2飯後口服吸收較完全。
- 不良反應可能包括眼痛、視力敏銳度減退、視力模糊、角膜混濁、點狀角膜炎、角膜條紋,嚴重者可引起潰瘍性角膜炎,長期用藥者監測眼部症狀。
維生素B6在體內與ATP經酶的作用,轉變成具有生理活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡多胺,它是某些氨基酸的氨基轉移酶、脫羧酶和消化酶的輔酶,參與糖、脂肪和蛋白質的正常代謝,如參與色氨酸轉化為煙酸的過程和腦內抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的產生,也可刺激白細胞、血紅蛋白的生長。適用於防治維生素B6缺乏,如因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的周圍神經炎、焦慮、失眠、抽搐、昏迷,可能減輕部分患者妊娠、抗癌藥和放射治療引起的噁心、嘔吐,可能有助於白細胞減少症,與煙醯胺合用可治療糙皮病。
常吃維生素B6需要注意:
- 推薦膳食一日攝入量:成人1.7-2mg(男)或1.4-1.6mg(女),妊娠婦女2.2mg,乳母2.1mg,維生素B6廣泛存在於水果、蔬菜、糧食等食物中,如飲食適當,機體吸收能力正常,且無特殊需求,一般可由膳食滿足需要。
- 維生素B6小劑量(5mg)與左旋多巴合用,可拮抗後者的抗震顫作用,降低其療效,如果同時加用脫羧酶抑制劑卡比多巴,則無明顯影響,同時接受左旋多巴治療的患者應慎用。
- 維生素B6可使尿膽原試驗呈假陽性。
- 妊娠期婦女接受大量維生素B6,可致新生兒產生維生素B6依賴綜合徵和致畸胎。
維生素B12需要轉化為甲鈷胺和輔酶B12後才具有活性,缺乏時可導致DNA合成障礙而影響紅細胞的成熟,引起巨幼細胞貧血,當維生素B12缺乏時,可影響神經系統的正常功能,甚至導致神經系統病變。適用於治療巨幼細胞貧血,飲食或吸收不良等各種原因導致的維生素B12缺乏,還可用於治療多發性周圍神經炎、神經痛、神經萎縮等神經系統疾病,並可用於對維生素B12需求增加的情況,如妊娠和哺乳期婦女、長期素食者、吸收不良綜合徵、肝硬化及其他肝臟疾病、反覆復發的溶血性貧血、甲狀腺功能亢進、慢性感染、腎臟疾病、胰及腸道腫瘤。
常吃維生素B12需要注意:
- 中樞神經系統缺乏維生素B12超過3個月可以導致不可逆的中樞神經系統損傷。對於巨幼細胞貧血患者,補充葉酸時需要同時補充維生素B12,否則神經系統異常不會改善。
- 與維生素B12代謝無關的各種貧血、營養不良、病毒性肝炎、多發性硬化症、三叉神經痛、面板及精神疾患等,服用維生素B12治療均無效,不應濫用。
- 治療嚴重缺乏維生素B12導致的巨幼細胞貧血時,可能會導致嚴重低血鉀,注意補充鉀,機制為貧血改善使細胞內鉀轉移。
- 有神經系統損害者,在診斷未明確前,不宜應用維生素B12,以免掩蓋相關臨床表現。
- 維生素B12可加速核酸降解,導致痛風患者血尿酸升高,誘發痛風發作。
- 臨床常見用量過大現象,不但浪費資源,更易發生不良反應。
- 維生素B12可促進惡性腫瘤生長,惡性腫瘤患者應禁用。
- 補充過程中可能發生血小板增多。
葉酸在胎兒的孕育過程中具有不可替代的作用,缺乏葉酸不僅可導致胎兒神經管畸形,而且還可增加口唇、顎、眼、心血管、骨骼、胃腸道、腎臟等多個器官發生畸形的風險,也是孕婦先兆子癇、胎盤早剝的危險因素,故婦女應在孕前至孕早期補充葉酸。此外,葉酸還可促進紅細胞成熟,用於巨幼細胞貧血,並可參與人體內同型半胱氨酸的代謝,預防高血壓患者發生缺血性腦卒中。
常吃葉酸需要注意:
- 葉酸口服可迅速改善巨幼細胞貧血,但不能阻止由維生素B12缺乏所致的神經損害進展,例如脊髓亞急性聯合變性。如果大劑量持續服用葉酸,可進一步降低血清維生素B12的含量,反而使神經損害向不可逆轉方面發展。因此,在明確排除維生素B12缺乏所致惡性貧血前,不宜冒然單獨使用葉酸治療。
- 某些葉酸製劑中含有鋁,警惕鋁中毒,尤其是大劑量、長期使用或者有腎功能不全的患者。某些葉酸製劑中含有苯甲醇及其衍生物,警惕潛在毒性,包括呼吸系統毒性(有時可致命)、中樞神經系統功能障礙、低血壓、心血管功能衰竭等。
- 與維生素C同服,可能抑制葉酸在胃腸道中的吸收。綠茶可增加葉酸血藥濃度。口服大劑量葉酸,可影響微量元素鋅的吸收。