長程持續房顫的導管消融術與胸腔鏡外科消融術對決：CASA-AF研究

長程持續房顫（Long-standing persistent atrial fibrillation，LSPAF）導管消融術（catheter ablation，CA）目前還是具有挑戰性。胸腔鏡外科消融術（surgical ablation，SA）表現出一些希望。這是一項多中心隨機對照研究，比較首次LSPAF患者SA是否優於CA。

120例LSPAF隨機分入SA或CA組，全部患者植入植入式監測儀。主要終點：12個月時無抗心律失常藥物情況下，單次手術後無≥30秒AF/AT事件。次要終點：臨床成功（AF/AT負荷降低≥75%）；操作相關嚴重不良事件；症狀和生活質量評分的變化；效價比。

12個月時，無AF/AT事件發生率在SA組26%（14/54）,CA組28%（17/60）(OR 1.128, 95% CI (0.46–2.83), P = 0.83)。AF/AT負荷下降≥75%在SA和CA組分別為67% (36/54) vs. 77% (46/60) （OR 1.13, 95% CI 0.67–4.08, P = 0.3）。手術30天內，操作相關嚴重不良事件發生率SA組15%（8/55），CA組10%（6/60）（p=0.46）。1例患者SA後死亡。房顫症狀改善在CA組更明顯。12個月隨訪期間，SA組費用更高，生活質量改善的時間更短。

這項研究表明，LSPAF患者，SA並不優於CA。

研究概覽

研究流程

基線特徵

手術相關引數

術後30天內嚴重不良事件

症狀改善和生活質量評分改善

European Heart Journal (2020) 41, 4471–4480。