1、腦疝:當顱腔內某一分腔有佔位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區向低壓區移位,導致腦組織、血管及神經等重要結構受壓和移位,有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中,從而引起一系列嚴重臨床症狀和體徵,稱為腦疝;
2、分類:
2.1 小腦幕切跡疝:幕上的腦組織(顳葉的海馬迴、鉤回)透過小腦幕切跡被擠向幕下;疝出組織擠壓中腦;
2.2 小腦扁桃體疝(枕骨大孔疝):幕下的小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管內;疝出組織擠壓芫荽延髓;
2.3 大腦鐮下疝(扣帶回疝):一側大腦半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔。
3、臨床表現:
3.1 小腦幕切跡疝:意識障礙、對側肢體癱瘓、一側瞳孔增大,顱內壓增加。
解析:腦疝引起意識障礙;小腦幕上為大腦後動脈,可受壓;動眼神經:位於大腦後動脈下方,大腦後動脈與小腦上動脈之間發出。深部為運動神經經過,可引起對側癱瘓;
3.2 枕骨大孔疝:顱內壓增加表現;頸強直,四肢肌張力減低,肌力減退;早期就可以出現呼吸、心跳驟停,且呼吸心跳驟停可發生與意識障礙之前。
4、治療:立即降低顱內壓;藥物上採用甘露醇靜脈滴入;手術主要有:腦室外引流術、去骨瓣減壓術、腦脊液分流術、內減壓術。
5、發生腦疝後預後一般較未發生腦疝預後差;腦疝時間越長,預後越差。