很多家長誤以為生病後輸液會讓疾病“好得快”，認為輸液是讓孩子更快痊癒的方式。
其實對於絕大多數疾病來說，輸液並不會讓疾病好得更快，反而會大大增加藥物的不良反應。
林靜瓔醫生提示：是否需要輸液，應根據具體的病情來決定。兒童更應嚴格遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不靜脈注射”這一用藥原則。
靜脈注射容易增加藥物不良反應
更容易出現不良反應
輸液是跳過了人體的自身屏障系統直接把藥物打進血管，藥物進入身體更直接、更迅速，這也就意味著一旦出現不良反應，也會更快更迅猛。
引起嚴重的過敏反應
很多人對某些藥物會產生過敏反應，如果是直接輸液，大量的過敏原（抗原）有可能會在短時間內引起嚴重的過敏反應，甚至過敏性休克；如果發現不及時，或者搶救不恰當，患者會在幾十分鐘甚至幾分鐘內死亡。
下面的中藥注射液，大多是國家藥監局明文兒童禁用或慎用的。
2020年曾有1例1歲孩子打點滴後身亡的事件，其中就用到了兒童應慎用的炎琥寧注射液。
影響體溫和電解質平衡
輸液時，大量溫度較低的液體進入身體，可能導致體溫過低的問題；濃度過高或過低的液體可能導致人體的電解質失衡。
容易造成感染
輸液會造成面板破損，若消毒不到位、針頭或者面板上的細菌可能會進入血液，造成感染，嚴重的可能導致敗血病，危及生命；頻繁的輸液還會增加靜脈炎等風險。
可能引起血管栓塞
血塊、氣泡或者固體物質可能透過輸液進入血管，導致栓塞。
這些兒科常見病，其實並不需要輸液！
很多兒科常見病屬於自限性疾病。
自限性疾病，就是疾病在發生發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復，靠自身免疫就可痊癒的疾病。
這類疾病，並不需要也沒有特殊藥物治療，只需對症治療或不治療。
幼兒急疹
幼兒急疹主要的表現是反覆高熱，熱退疹出。
粉紅色的細密玫瑰疹一般2～3天內全部消失，孩子不覺瘙癢，無色素沉著和脫屑，可自愈且預後良好。
◉就醫訊號：
如果6個月-2歲的小朋友突然反覆發熱，沒有咳嗽、嘔吐、嗜睡等其他不適症狀，在排除尿路感染的前提下，我們可以先觀察2-3天，必要時給予退熱藥；如果仍然反覆發熱且超過48小時，建議及時就醫。
感冒
在嬰幼兒中，普通感冒的症狀通常在疾病的第2-3日達到高峰，然後在10-14日內逐步緩解。在年齡較大的兒童和青少年中，症狀通常在5-7日消退。
感冒並沒有特效藥品可以治療，家長需要加強對症護理，而不要盲目用藥。針對感冒的靜脈注射和吃抗生素都沒有意義。
◉就醫訊號：
一般孩子感冒後，如果發熱、咳嗽、鼻塞鼻涕在家能控制住，精神狀態好的，就不用去醫院；但是如果出現以下這些表現，建議及時就醫：
● 如果孩子小於3個月，生病了需要及時就醫。因為小月齡的寶寶，病情變化快，普通感冒有迅速發展成喉炎，肺炎或其他嚴重疾病的風險。
● 精神狀態不好，比如總是睡覺或者很煩躁，平時愛玩的東西都不玩，愛看的電視也不看等。
● 發熱使用退熱藥控制不住，足量使用退熱藥後，孩子體溫也不能降到38攝氏度以下。
● 孩子發熱症狀反覆3天以上未見緩解，每天孩子的發熱峰值升高，並且發熱間隔越來越短。
● 孩子小便的次數減少（6個小時以上沒有小便），可能提示孩子有脫水的危險。
● 平靜狀態下呼吸次數明顯比之前加快、費勁，或者能聽到孩子喘息。
● 咳嗽過於頻繁，嚴重影響到孩子的活動、睡眠；或連續咳嗽超過一週。
● 孩子在發熱的同時，身上有皮疹；或者出現眼睛紅，或者眼睛有黃色或者綠色的分泌物。
● 心裡很擔心，無法自己判斷孩子病情輕重。
皰疹性咽峽炎/手足口病
皰疹性咽頰炎和手足口病多發於1-5歲兒童，甚至有的孩子可能會得兩次或更多。
手足口病/皰疹性咽峽炎本身並沒有特效藥。
◉就醫訊號：
皰疹性咽頰炎發熱時間大多會持續3～5天。
如果伴隨持續高熱不退（39°以上超過24小時），精神狀態不佳，咽痛無法進食導致脫水，出現肢體抖動、嘔吐、抽搐等情況，請立即就醫。
輪狀病毒
輪狀病毒感染尤其多見於6月齡至2歲的兒童。
和絕大多數病毒感染一樣，輪狀病毒感染並沒有特效藥，主要靠自愈，無論爸爸媽媽急或不急，都沒有多少辦法縮短生病的過程。
補液是唯一且有效的治療措施；使用3代口服補液鹽進行口服補液是最佳選擇。
當口服補液無效的情況下，才要考慮進行靜脈補液，以避免脫水進一步加重而產生更加嚴重的後果。
◉就醫訊號：
1、持續嘔吐、無法進食或出現明顯的脫水錶現：
持續嘔吐超過12~24小時或者小便明顯減少，面板變得鬆弛，手腳冰冷，精神萎靡或者非常煩躁，說明已經出現脫水和電解質絮亂。
2、嘔吐物異常：
嘔吐物不僅僅是食物或者胃液，而是含有糞渣、較多血絲或者咖啡渣樣物，嘔吐物看起來呈黃綠色或者聞起來有大便的臭味，這往往是腸梗阻的表現。
3、血便：
大便裡能明顯看到混有血跡，或者大便呈果醬樣，有可能併發腸套疊等兇險疾病。
4、腹痛明顯：
如果持續腹痛，尤其是有固定的壓痛區域，也要警惕腹腔內其它感染比如闌尾炎之類。
5、持續發熱24-48小時：
高熱持續不退，也要考慮細菌性腸炎，是否使用抗菌素需聽從醫生的建議。
這些情況需要輸液
通常情況下，我們都需要遵循 “能口服就不靜脈注射”這一原則。
但對於以下這些情況，該輸液還是要輸液：
需要快速補液時
如果孩子無法進食或持續嘔吐、出現中重度脫水、電解質紊亂時，這種情況就需要進行迅速的靜脈補液來維持迴圈。
吞嚥吸吮能力很差的早產兒或新生兒
如果這些嬰兒所需要的液體量無法依靠經口補充足夠，那可能也需要靜脈補液來補足。
搶救需要快速給藥時
危急重症的孩子不一定需要補液，掛上點滴的目的是為了開放靜脈通路，在需要的時候可以從點滴裡面快速給藥。
嚴重感染時
如果孩子出現了嚴重細菌感染時，醫生通常會採取輸液治療，同時還會有各種對症支援治療，防止併發膿毒血癥、敗血症等危及生命。
一些特殊藥物的給予
有些藥物如果口服給藥，經過肝臟迴圈後會被滅活，這些藥物就更適合直接輸液，避開肝臟迴圈使用；還有一些沒有其它的給藥方式的藥物，比如絕大部分的化療藥是需要靜脈輸液給藥的。
因此，輸液這種治療方式有利有弊，在需要用的時候，可以成為救命的治療方式；在不需要用的時候用，輸液則可能帶來更大的傷害。
錯誤有害的並非是治療方法和藥品本身，而是濫用。
參考資料：
【1】塔尼婭·奧爾特曼, 等. 美國兒科學會育兒百科[M]. 7版. 北京: 北京科學技術出版社, 2020.
【2】UpToDate臨床顧問.
【3】《手足口病診療指南（2018年版）》
【4】Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5: https://healthychildren.org/English/health-issues/conditions/skin/Pages/Human-Herpes-Virus-6.aspx
【5】Brodszki N, Jönsson G, Skattum L, Truedsson L Primary immunodeficiency in infection prone children in southern Sweden: occurrence, clinical characteristics and immunological findings. BMC Immunol. 2014;15:31. Epub 2014 Aug 14.
