80歲的趙阿姨，今天來到藥學門診。趙阿姨55歲就有高血壓了。長期服用降壓藥物：科素亞（ 氯沙坦）、納催離和康忻（比索洛爾），夏天血壓控制得較好，到了冬天，早上的血壓控制還好，但是下午4:30以後血壓就會升高，高壓一到150mmHg，就會感覺到頭痛。趙阿姨以往還有房顫，之前發作的不頻繁，今年發作得多了。一個月前，比索洛爾的量加大了，同時在下午再加用了一種降壓藥物絡活喜（氨氯地平），血壓控制好了，但是新的問題出現了。這一個月，趙阿姨臉腫了。大家都問她是不是胖了，趙阿姨知道這不是胖了，可能是藥物的原因。趙阿姨是一個愛美的人，所以臉腫讓她感覺到非常的不舒服。她來藥學門診諮詢：是洛活喜？還是康忻？讓她的臉腫了。
一、什麼藥物會引起臉腫?
有經驗的高血壓朋友，有可能知道，地平類的降壓藥物，如絡活喜（氨氯地平)會引起腳踝（腳脖子）的水腫。其實，這類藥物還會引起臉部的水腫。所以趙阿姨的臉腫不是康忻引起的，是絡活喜引起的。
地平類藥物引起的臉部水腫，雖然對健康沒有影響，但是會讓人感覺到不舒服，影響美觀。好在停藥後，能夠消退，恢復正常。
二、為什麼會引起臉腫？
地平類藥物(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、貝尼地平等)，之所以會引起臉部和腳踝的水腫，是因為這類藥物只擴動脈血管，不擴張靜脈血管，所以容易增加毛細血管迴圈的壓力而引起水腫，特別容易發生在老年朋友中。
三、臉腫了怎麼辦？
當然，引起臉腫的原因，還有很多情況，還要結合有沒有其他的不舒服。像趙阿姨那樣，找醫生和藥師做出判斷，才是正解。不主張自行停用藥物，以免影響血壓的控制。
四、藥師建議：
1. 趙阿姨停用絡活喜。觀察水腫是否消退。
2. 建議醫生：可將科素亞換成沙庫巴曲纈沙坦。早上服用康忻和納催離，下午3:00服用沙庫巴曲纈沙坦。這個藥物的降壓效果強於科素亞。監測血壓，是否血壓能得到控制。
3. 建議：應使用抗凝藥物，比如利伐沙班，以預防房顫導致的腦梗死。
簡而言之，高血壓的朋友們只需要記住藥物常見的副作用的症狀，一旦發生了，及時找醫生和藥師來幫您判斷這個症狀發生的原因。這樣即能避免盲目的停藥、換藥，又可以防止盲目地加用其他的藥物。找專業的人士做專業的事兒吧。請關注我，並請轉給有需要的朋友們。#健康過大年#
