白虎加人參湯∶ 石膏 知母 甘草 粳米 人參
外邪初解,結熱在裡,表裡俱熱,脈洪大,汗大出,大煩大渴,欲飲水數升者,是陽明無形之熱。此方乃清肅氣分之劑也。
蓋胃中糟粕燥結,宜苦寒壯水以奪土;若胃口清氣受傷,宜甘寒瀉火而護金。要知承氣之品,直行而下洩,如胃家未實而下之,津液先亡,反從火化,故妄下之後,往往反致胃實之眚,內經所謂味過於苦,脾氣不濡,胃氣反濃者是已。
法當助脾家之溼土,以制胃家燥火之上炎。《經》曰“到時候”又曰∶“以甘瀉脾”。又曰∶“脾氣散津,上歸於肺,”是甘寒之品,乃土中瀉火而生津液之上劑也。
石膏大寒,寒能勝熱,味甘歸脾,性沉而主降,已備秋金之體,色白通肺,質重而含津,已具生水之用。
知母氣寒主降,味辛能潤,洩肺火而潤腎燥,滋肺金生水之源。甘草土中瀉火,緩寒藥之寒,用為舟楫,沉降之性,始得留連於胃。
粳米稼穡作甘,培形氣而生津血,用以奠安中宮,陰寒之品,無傷脾損胃之慮矣。飲入於胃,輸脾歸肺,水精四布,煩渴可除也。
更加人參者,以氣為水母,邪之所湊,其氣必虛,陰虛則無氣,此大寒劑中,必得人參之力,以大補真陰,陰氣復而津液自生也。
若壯盛之人,元氣未傷,津液未竭,不大渴者,只須滋陰以抑陽,不必加參而益氣。若元氣已虧者,但用純陰之劑,火去而氣無由生,惟加人參,則火瀉而土不傷,又使金能得氣,斯立法之盡善歟!
此方重在煩渴,是熱已入裡,若傷寒脈浮,發熱無汗惡寒表不解者,不可與。若不惡寒而渴者雖表未全解,如背微惡寒時惡風者,亦用之。
若無汗煩渴而表不解者,是麻黃杏子甘草石膏症。若小便不利,發熱而渴,欲飲水者,又五苓豬苓之症矣。若太陽陽明之瘧,熱多寒少,口燥舌幹,脈洪大者,雖不得汗,用之反汗出而解。
陶氏以立夏後立秋前天時不熱為拘,誤人最甚。烏知方因症立,非為時用藥也。
竹葉石膏湯∶ 竹葉 石膏 人參 甘草 半夏 麥冬 粳米
此加減人參白虎湯也。三陽合病,脈浮大,在關上,但欲睡而不得眠,合目則汗出,宜此主之。若用於傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,則謬之甚矣。
三陽合病者,頭項痛而胃家實,口苦、咽乾、目眩者是也。夫脈浮為陽,大為陽,是三陽合病之常脈。
今在關上,病機在肝胃兩部矣。凡胃不和,則臥不安,如肝火旺則上走空竅,亦不得睡。夫腎主五液,入心為汗,血之與汗,異名同類,是汗即血也。
心主血而肝藏血,人臥則血歸於肝。目合即汗出者,肝有相火,竅閉則火無從洩,血不得歸肝,心不得主血,故發而為汗。
此汗不由心,故名之為盜汗耳。此為肝眚,故用竹葉為引導,以其秉東方之青色,入通於肝。
大寒之氣,足以瀉肝家之火,用麥冬佐人參以通血脈,佐白虎以回津,所以止盜汗耳。半夏稟一陰之氣,能通行陰之道,其味辛,能散陽蹺之滿,用以引衛氣從陽入陰,陰陽通,其臥立至,其汗自止矣。
其去知母者何?三陽合病而遺尿,是肺氣不收,致少陰之津不升,故藉知母以上滋手太陰,知母外皮毛而內白潤,肺之潤藥也。
此三陽合病而盜汗出,是肝火不寧,令少陰之精妄洩,既不可復濡少陰之津,又不可再洩皮毛之澤,故用麥冬以代之歟!