滑膜炎是一種關節疾病，常發生於膝、髖等下肢關節處，表現為關節的腫脹、疼痛、活動受限。有朋友問華子，如果患了滑膜炎應該怎麼辦，如何用藥？華子說，滑膜炎的治療，藥物主要作用是止痛，治癒疾病的關鍵是為關節“減負”，比如說體重大者，需要減肥以及拄拐，減輕關節的承重，讓其自愈。

一、滑膜炎是什麼

“滑膜”指的是關節囊內層表面的一層薄膜，可以分泌滑液對關節進行潤滑，為關節內軟骨、半月板等組織提供營養和代謝。當滑膜受到損傷時，就會出現紅、腫、熱、痛等炎症反應，使關節的正常功能受到影響。

常見引起滑膜損傷的因素中，以外傷因素最為常見，包括扭傷、撞擊、銳器刺傷等因素造成的滑膜破裂、充血，區域性淋巴迴圈受阻，產生積液，引起滑膜炎。還有因為體重過大、長期勞損導致的慢性滑膜炎，也是常見原因。

自身免疫因素造成的類風溼關節炎；尿酸代謝異常造成的痛風性關節炎；凝血障礙造成的關節腔內出血等原因，都會造成滑膜炎。

二、滑膜炎的檢查

如果關節處出現腫脹、疼痛、局部發熱等症狀時，需要就醫診治。在X光照相、CT、核磁（MRI）等影像學檢查中，以核磁檢查效果最佳，可以對關節軟骨、韌帶、關節囊、半月板等各種組織清晰成像，對病情進行判斷。

同時需要查血常規，如果白細胞計數升高則意味著有細菌感染，就需要在醫生指導下使用抗菌藥物進行治療。也可以進行關節穿刺，取得關節液後進行生化檢查和細菌培養，可以得到較為準確的診斷。或是使用關節鏡，可以直接觀察關節內部的病變部位，損害程度，取出病變組織樣本，進行病理檢查。

三、滑膜炎的治療

對於創傷因素導致的急性滑膜炎，輕度損傷一般無需用藥，治療的關鍵在於“養”。建議臥床休息3周，抬高患肢，減少關節活動，促進關節康復。對於體重過大、長期勞損導致的慢性滑膜炎，在充分休息的同時還要減肥和拄拐，以減輕關節負擔。

對於類風溼、痛風、凝血障礙等因素造成的滑膜損傷，需要在充分休息的基礎上，對原發疾病進行治療。需要注意的是，大多數的滑膜炎都是無菌性的，並不需要使用抗菌素（即老百姓常說的“消炎藥”），只有確認細菌感染者，才可以在醫生指導下使用抗菌藥物。

如果疼痛明顯，可以考慮外用非甾體抗炎藥物進行止痛，比如雙氯芬酸膏、複方水楊酸貼等，但要注意面板有破潰處不能使用。非甾體抗炎藥物長期口服有致消化道損傷的風險，不建議自行使用，只有在必要時可以在醫生指導下使用口服藥物。

如果關節活動受限嚴重，可以在關節腔內注射糖皮質激素、玻璃酸鈉等藥物，具有增加關節潤滑、抗炎作用，可以迅速改善關節功能，緩解疼痛。但此種方法為有創治療，會增加感染風險，需要有經驗的醫生進行處置。

如果2個月以上，關節腫脹、疼痛症狀仍不能緩解的話，則建議進行手術治療。

總結一下，導致滑膜炎的常見因素是急性損傷與長期勞損，治療方式主要以靜養為主，藥物止痛為輔。體重過大者需要減重，日常行動需要拄拐，以減輕關節壓力。如果是其他疾病導致的滑膜炎，則以治療原發疾病為主。具體治療措施與用藥，需要在醫生指導下進行。對用藥有疑惑，要及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。