不到40歲的張先生正和妻子、朋友準備在飯館就餐時，突然感覺劇烈頭痛，一側手腳動彈不得，也不會說話了。到醫院後，張先生被確診為腦出血，病情非常嚴重，有生命危險。張先生妻子向醫生介紹，丈夫平時不愛運動，體重將近150公斤，從來沒吃過降壓藥。
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致死和致殘的主因
腦出血（Intracerebral Hemorrhage，簡稱ICH）是神經內外科最常見的難治性疾病之一，也是我國居民死亡和殘疾的主要原因之一。腦出血6個月後仍有80%左右的患者遺留殘疾。
冬季，隨著氣溫下降，腦出血患者逐漸增多。其主要原因是天氣寒冷，血管收縮，血壓容易上升，尤其是高血壓患者，血管壁彈性較差，血壓控制不穩定，更容易導致腦出血。高血壓腦出血常見於50歲以上的患者，通常男性患者多於女性患者。近年來，高血壓腦出血發病率逐漸年輕化。年輕人由於長期超負荷工作，不良的生活習慣以及對於自身健康的盲目自信，不注意預防保健，從而早早增加了患病風險。
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腦出血的高危人群
腦出血的病死率、致殘率及治療後發生不良結局的風險均很高，因此做好預防尤為重要，高危人群應格外注意。下列高危人群（尤其年齡在45歲以上），建議每年進行腦血管方面的體檢。1.高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性病患者。2.動脈血管粥樣硬化患者。3.有家族史人群。4.吸菸、嗜酒及肥胖等人群。5.工作過勞、壓力過大、運動過少的人群。腦出血的發病雖多數非常突然，但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些症狀的。患有高血壓病的中老年人，一旦突發頭暈、頭痛或頭暈、頭痛加重，突發一側肢體或頭面、舌部暫時性發麻、乏力或活動欠靈活，突發嘴角流口水、漏氣、舌頭髮硬、吐字不清，突發血壓持續升高等症狀時，應儘快就診。
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如何預防腦出血
1.定期監測血壓。對於高血壓或有高血壓傾向的人群一定要定期監測血壓。測量血壓時注意保持環境安靜、溫度適宜、情緒平穩，安靜休息5分鐘後再進行測量。每日早晚各測一次，詳細記錄測量血壓的日期及血壓讀數，養成良好的記錄習慣。2.平穩控制血壓。大多數腦出血是由高血壓引起的，因此高血壓患者應按時吃藥，將血壓保持在正常範圍。臨床上，很多高血壓患者在用藥時不聽從醫生指導，經常覺得自己好點了就不吃藥，甚至自行增減藥量，導致血壓劇烈波動，從而誘發腦出血。3.積極治療易引起腦出血的原發病，如糖尿病、高脂血症等。4.避免“三高”飲食。高鹽、高糖、高脂肪的食物容易讓血管承受壓力，誘發腦出血。5.控制體重，合理進行體育運動。控制體重可以明顯起到降低血壓的效果。6.保持心情舒暢。精神緊張等情緒可引起血壓升高，因此保持心情舒暢十分必要。7.養成良好的生活習慣。戒菸、限酒、按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間(有午睡習慣者堅持)，保持大便通暢，勿使勁搬抬重物。8.季節更替，注意加強個人防護。高血壓腦出血有明顯的季節性，1—3月、9—12月的高血壓腦出血發病率明顯偏高。因此，當季節交替時，一定要提高警惕，加強血壓監測，避免意外發生。高血壓作為一種慢性疾病，需要長期服藥控制，只要血壓控制平穩，就能減少因血壓增高而引起的併發症。如果出現先兆出血症狀，不應拖延，須在第一時間到正規醫院就診。一旦發生腦出血後也應積極配合治療，儘早康復。
文：清華大學玉泉醫院神經外科 武晉廷
(健康報)
