“發怒,是用別人的錯誤來懲罰自己”，德國古典哲學家康德曾說過這句話，對於生氣會給自己帶來懲罰。
中醫作為東方哲學又是怎麼認為的呢？醫聖張仲景早在《金匱要略》中指出“見肝之病，當先實脾”。
中西兩方哲學，可能會使朋友們感覺雲裡霧裡，其實這裡面牽涉到養生問題，康德指出了生氣會對身體帶來危害，醫聖給我們訴說了生氣後的調理與養生方法。
“人非聖賢，豈能無過”，過錯也會給我們帶來各種不愉快，情緒低落，悲傷懊惱。
人都有七情六慾，都會有各種不如意，出現生氣暴怒、憂慮、悲傷，隨之帶來胸脅脹痛，胸悶氣短，噯氣頻作，不思飲食，脘腹脹滿，腹痛腹瀉，頭暈目眩，口乾口苦，暴發火眼，目眵增多，失眠噩夢，等症狀，這些中醫辨證屬於肝鬱脾虛之證。
一、歷代醫家早就對以上症狀有所認識，並有專方治療。這就是清朝名醫張錫純《醫學衷中參西錄》中的升降湯，與朋友們淺談如下。
- 淵源：出自《醫學衷中參西錄·治氣血鬱滯肢體疼痛方》。
- 組成：野臺參、 生黃耆、白朮、廣陳皮、川厚朴、生雞內金（搗細）、知母、白芍藥、桂枝、川芎、生薑。
- 功效：疏肝理氣，健脾和胃
- 主治：治肝鬱脾弱，胸脅脹滿，不能飲食。
- 方義：方中黨參、白朮、黃芪補氣健脾，桂枝助肝昇陽，陳皮、厚朴、生薑降逆和胃，白芍、川芎疏肝柔肝，雞內金運脾消食，知母滋陰清熱，防參、芪益氣昇陽而助熱。方中疏中有清，升降相宜，標本兼顧，肝氣舒，脾胃和，諸症除。
二、病案分享：
張xx,女65歲，退休職工，婆媳因家庭瑣事爭吵後不適，於2021年9月12日就診。
- 主症：兩脅脹痛，胸悶不適，噯氣頻作，嘆氣舒服，脾氣急躁，口苦口乾，不思飲食，脘腹脹滿，舌淡紅苔薄黃，脈弦。
- 症狀分析：由於生氣，肝鬱氣滯，氣滯心胸，出現胸悶不適；肝經布兩脅，肝鬱氣滯阻塞肝經經脈，出現兩脅脹痛；在五行上，肝屬木，脾胃屬土，肝氣升發太過，木乘土；肝鬱，疏洩氣機異常，不能疏洩脾胃氣機（氣的升降運動，脾氣主升，胃氣主降），脾胃氣機失常，胃氣不降反升，胃氣上逆，出現噯氣頻作，嘆氣胃氣暫降，則感覺舒服。脾氣不升，胃氣不降，脾胃氣滯，出現脘腹脹滿；肝氣橫逆犯胃，也就是木乘土，引起土虛（脾胃虛弱），脾運化功能差，就不想吃飯（不欲飲食）；肝為剛髒，將軍之官，風木之髒，其性剛烈，喜調達而惡抑鬱，其氣易亢易逆，肝鬱必然脾氣急躁；肝鬱日久，氣滯化火，出現口苦，舌紅苔薄黃，脈弦主肝鬱氣滯。
- 病機：由於生氣，不得宣洩，肝鬱氣滯，橫犯脾胃，脾胃氣虛氣滯，不思飲食，脘腹脹滿；肝鬱氣滯兩脅脹痛，胸悶不適，噯氣頻作，嘆氣舒服，脾氣急躁。
- 治則：疏肝理氣，降逆和胃
- 方藥：升降湯合旋覆代赭湯加減
- 組成：野臺參、 生黃耆、白朮、廣陳皮、川厚朴、生雞內金、知母、白芍藥、桂枝、川芎、龍膽草、柴胡、旋復花、代赭石、牡蠣、生甘草
- 方義：升降湯(野臺參、 生黃耆、白朮、廣陳皮、川厚朴、生雞內金、知母、白芍藥、桂枝、川芎)疏肝健脾理氣；柴膽牡蠣湯（龍膽草、柴胡、牡蠣），疏肝氣清肝火，為治療肝火旺盛口苦專方；旋覆代赭湯（旋復花、代赭石）降逆胃氣，治療噯氣頻作，生甘草調和諸藥。全方共奏疏肝理氣，降逆和胃，清中有疏，升降相宜，肝氣疏，肝火祛，胃氣降，噯氣除，諸症皆愈。
- 療效：四劑後於2021年9月16複診，脘腹脹滿減輕，兩脅脹痛好轉，噯氣減少，有食慾肝，口苦減輕，心情較前舒暢。又進8劑後，飲食增加，無脘腹脹滿，無胸悶不適，無噯氣，諸症皆除，甚是歡喜。
三、升降湯用方體會：
1、 升降湯是肝氣鬱結橫犯脾胃，肝鬱脾虛專方，常用於女士生氣後出現各種不適，收到良好效果。其中升是恢復肝臟升發之性，肝氣得疏，疏洩正常。同時也是恢復脾氣主升的特性，脾氣得升，運化功能正常。降是指胃氣得降，恢復胃氣主降的特性，脾升胃降，脾胃氣機正常，脾胃功能正常，各種症狀就會消失，升降湯由此而來。
2、升降湯運用：在臨床上多用來治療消化系統疾病，包括慢性（非）萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，胃下垂以及神經性噯氣肝鬱脾虛的證型。
（友情提示：本文中方藥僅供學習與交流，切勿自行抓藥，責任自負！若喜歡中醫科普與養生，請關注此號！）
