今天，國內外的醫學、大眾媒體都在熱烈討論一條新聞：美國醫生首次將豬心移植到人體。
圖片來源：參考訊息@微博
曾經出現在科幻小說中的手術成為了現實。在眾多圍觀群眾紛紛驚歎的同時，還有兩種截然不同的專業聲音。有人雀躍，稱之為人類醫學之大進步；有人質疑，認為是冒進無視患者利益。
手術背後到底有著怎樣的故事呢？
一名急需救命的心臟病患者
這名接受豬心臟移植的患者是一名 57 歲的男性，名字叫大衛·貝內特。公開訊息裡看不到他具體是哪種疾病，只知道是慢性心臟病患者。他的心臟喪失基本功能，反覆心律失常，到了難以為繼的程度。重獲一個健康的心臟才能讓貝內特繼續活下去。
這些救命器官的傳統來源是志願者的死後捐贈。
全美去年差不多完成了 4 萬例器官移植手術，但在更大的需求面前，這個數字是杯水車薪。貝內特在官方的器官等待系統裡沒有排在前列。也許是還有比他病情更重的人，或許是他的身體狀況太差，被系統認定即便移植也難重獲健康，或許還有其他原因……總之，常規途徑的門關閉了。
除了捐贈，人體器官克隆同是曾考慮過的途徑，但也因為重大倫理質疑難以發展。要逆天改命似乎只能把目光放在其他動物身上了。
豬心移植並非突發奇想
用動物器官滿足人類需要並不是今天才有的想法。上世紀六十年代就有了最早的嘗試。隨著嘗試的進行，在眾多備選動物中，豬脫穎而出，成為目前最主要的異種器官來源。
為什麼是豬？豬跟人類親緣關係不算遠，器官差異不多；豬體型與人類相近，器官大小相當；豬是肉用動物，摘取器官還能繼續肉用，動物保護組織不會有太大反對……
移植用 CRISPR 小豬肉口感很好
圖片來源：statnews
當然，異種移植並不是一下子就發展到今天的。需要讓豬的器官在人體活下來，發揮功能，不被排異反應幹掉，就只能一步步來。從簡單結構、部分活性細胞逐漸到完整器官。越是結構複雜的器官，越有先進的技術支援。
9 小時手術背後的科技含量
12 月 31 日，FDA 批准了貝內特手術的緊急授權，手術於當地時間 1 月 7 日上午 8：30 至下午 5：30 在馬里蘭州醫學院進行。
移植所使用的豬心臟，由專門為器官移植而培育基因編輯豬的 Revivicor 公司提供。 為了適應人體，這顆心臟經過了轉基因技術的「改頭換面」。3 處豬的基因被敲除避免立即出現免疫排斥反應，1 處基因被敲除避免豬心組織繼續長大，6 處人類基因轉到豬心防止人類血液在豬心中凝結並降低免疫排斥的風險。
手術結束，豬心臟已經在貝內特胸腔中開始了跳動。除了這顆特製豬心，一種新型抗免疫排斥藥物也將在術後使用。
完成手術的移植團隊
圖片來源：medscape
伴隨而來的巨大爭議
這的確是一次非凡的生命拯救之旅，先進的科學技術又帶來了新的生存希望。
但是同樣存在著巨大爭議。有的醫生認為手術進行過於激進，過於「瘋狂」，質疑倫理委員會的決定。
確實，在本次手術之前，豬的大器官移植還停留在動物試驗階段，有豬心移植給狒狒的記錄。其他豬的器官，僅有 3 個月前紐約團隊進行的豬腎人體移植，但當時移植物件是腦出血腦死亡者，移植觀察了數天取得初步資料便停止。
現在一下子用在活人身上，還是比腎臟更復雜，需要敲除轉移更多基因的豬心，確實步子邁得很大。到底算是最佳的選擇？還是為了光鮮資料和「成績」？很難一下子說清楚。
也許這是移植困境黑暗中打響的第一槍，又或者會把異種器官移植推向黑暗。
此刻，這顆豬心臟已經在貝內特身體內正常跳動了 75 個小時。未來的幾天、幾周、幾個月，全世界心臟外科醫生、心臟病患和他們的家人、異種器官移植研究公司，乃至所有人的目光都會聚焦於此。祝貝內特好運。
一顆小心臟，承載了太多太多。
圖片來源：medscape
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