63歲的孟大爺，反覆腰部脹痛2年餘，因加重伴右下肢放射痛1周來看診。患者於2年餘前無明顯誘因出現腰痛，呈酸脹樣疼痛，以行走或站立時疼痛明顯，臥位時疼痛明顯緩解，遇熱則舒，得寒加重，日常活動稍有受限，無明顯麻木感，當時未引起重視，未做任何處理。近1周來症狀逐漸加重伴右下肢放射痛，遂來就診。既往體健。
刻下症見：患者神清，自訴腰部脹痛不適伴右下肢放射痛，彎腰困難。舌淡紅，苔薄白，脈沉。
查體：腰部活動輕受限，俯臥位L4-5、L5-S1椎間隙處壓痛明顯。膝腱反射存在。腰椎生理彎曲度變直，無明顯側彎畸形。無叩擊痛、無放射痛。雙側腰肌緊張，活動無明顯受限。右下肢直腿抬高試驗（+）、左直腿抬高試驗（－）、雙下肢4字試驗陰性。
CT檢查：腰椎退行性改變L3/4、L5/S1椎間盤膨隆。L4/5椎間盤突出(中央型)，繼發雙側側隱窩輕度狹窄
中醫診斷：腰痛病
證型：寒溼阻絡證。
治則：治以散寒除溼，舒筋活絡。
故開方地龍舒腰湯
【組成】 麻黃，秦艽，赤芍，當歸，川芎，地龍，威靈仙 ，川牛膝，三七粉，陳皮。
【功效】 祛風散寒，活血化瘀，通絡止痛。
【主治】 腰椎間盤突出症。
【用法】 水煎服，每日 1 劑，早晚分服。
【方解】 腰痛的病因甚多，其主要原因是感受風寒溼邪及腎氣虛。當腎氣虛時風寒溼邪乘虛而入，以致邪阻經脈，閉塞不通，筋脈失養而致疼痛，治以散寒祛溼、溫經通絡。地龍舒腰湯以麻黃散寒溫經通絡，威靈仙、川芎辛散溫通，地龍活血通絡利痺，赤芍、當歸、三七辛散溫通、祛瘀止痛、通利經絡，秦艽治風溼痺痛，牛膝通經絡、利關節。縱觀全方配伍精當，共奏祛風散寒、活血化瘀、通絡止痛之效。施老認為，腰椎間盤突出症主要原因是椎間盤變性，水分減少，突出的椎間盤壓迫相應的神經根而致缺血、水腫。地龍舒腰湯有改善區域性血液迴圈，消除神經根水腫，從而使症狀改善。故本方為治療腰椎間盤突出症行之有效的驗方。
下肢疼痛劇烈者，加制川烏，獨活；
兼有遊走竄痛者，加木瓜，防己 ；
下肢麻木者，加土鱉蟲，蜈蚣 ；
夜寐不安者，加合歡皮，遠志，茯苓；
胃脘脹悶、納呆者，加生山楂，佛手，雞內金。
複診：腰部活動恢復正常，腰部脹痛不適伴右下肢放射痛已明顯改善，並指導其進行相應的功能鍛鍊，並囑其適當運動，避免劇烈運動。
三診：已無腰部脹痛不適伴右下肢放射痛，無不適。
因為每個人腰痛的誘因不同，故用藥劑量也不同，所以方中並未體現劑量，望大家諒解。如果有相同的困擾，可以留言給我，看到後會回覆大家。
