近日，由中山大學中山眼科中心和挪威高階醫學營養品牌ROMEGA聯合開展的一項《ω-3對青光眼視神經保護功效的初步探索》臨床研究順利啟動。專案已透過中山大學中山眼科中心醫學倫理委員會倫理審查批准（倫理批件號：2021KYPJ192），並在中山大學中山眼科中心臨床研究中心實施，即日起招募POAG青光眼患者參與該項研究。中山大學中山眼科中心葛堅教授為本專案主要研究者（PI）。
圖 | 中山大學眼科中心ROMEGA青光眼營養治療臨床研究專案順利開展
本專案由ROMEGA視覺營養素為受試者提供磷脂ω-3營養干預，初步探索增加POAG青光眼患者的磷脂ω-3攝入後，對其視神經損害的穩定功效。
青光眼的治療，面臨著巨大挑戰。目前，我國主要治療方式是藥物、鐳射及手術，而對青光眼藥物治療和手術前後輔以臨床營養治療具有重要意義。
圖 | 受試者招募中
【專案背景】
青光眼是世界第一的不可逆致盲眼病，但它是可防可控的致盲眼病。國內被診斷並得到治療的患者僅佔所有青光眼患者的10%-20%。據估算，原發性開角型青光眼（POAG）在世界範圍內佔青光眼患者的70%，大約5300萬人。
原發性開角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma，POAG)是一種由眼壓升高而致視神經損害、視野缺損，最後導致失明的眼病。其特點是眼壓雖然升高，但房角寬而開放。本病進展緩慢，且無明顯自覺症狀，不易早期發現，部分患者直到視野明顯損害時才就診，具有極大的危險性。
控制眼壓曾被認為是治療原發性開角型青光眼的唯一方法。但臨床上仍有許多患者即使眼壓已降至正常，視野、視功能仍在不斷受損，降眼壓已不再是治療青光眼的唯一方法。很多研究者正試圖尋找能阻斷或延緩神經節細胞原發性和(或)繼發性損傷的方法。這一治療策略被稱之為青光眼視神經保護治療，透過對其他引起青光眼視神經和視野損害的非眼壓因素和視神經的防護治療使患者獲得穩定的視功能。
近年來有多項研究表明，增加飲食中的ω-3攝入，可能對青光眼視神經和視野損害有一定的穩定和保護作用，值得進一步探索。
【聚焦】
- ω-3與青光眼
從膳食中攝入的ω-3脂肪酸，是否能夠穿越血眼屏障，從而到達視神經，穩定和保護視野？
2014年，David L. Silver教授團隊在《nature》上發表一篇論文揭示，ω-3可在特異性轉運蛋白MFSD2A的作用下穿越血腦屏障。[1][2]
2016年，杜克-新加坡國立大學（Duke NUS）與ROMEGA聯合研究中發現ROMEGA視覺營養素中的磷脂ω-3可透過MFSD2A轉運蛋白穿越血眼屏障。[3]
圖 | 磷脂ω-3透過轉運蛋白MFSD2A穿越血腦屏障/血眼屏障
本研究專案對POAG青光眼患者增加磷脂ω-3營養干預，以期提高視神經營養水平，改善治療效果。其主要機制正是基於磷脂ω-3透過轉運蛋白MFSD2A的作用穿越血眼屏障/血腦屏障，提高視網膜和視神經元磷脂膜DHA水平。ω-3可透過抑制視神經節細胞凋亡， 並可透過抑制ERK訊號通路降低視神經梗死後促炎細胞因子的水平，進而提高視神經損傷後的視網膜神經節細胞存活率。此外，ω-3可降低氧化應激和炎症反應。
對青光眼患者在藥物治療和手術前後輔以磷脂ω-3臨床治療，提供視神經營養的可能，對青光眼患者儘可能留存視神經功能具有重要意義。
【關注】
- 關於中山大學中山眼科中心
中山大學中山眼科中心是國家衛生健康委員會委管醫院，是我國第一間集醫療、教學、科研、防盲治盲於一體的現代化多功能眼科中心。是我國唯一的眼科學國家重點實驗室依託單位，首批國家重點學科、國家眼科臨床重點專科，首批眼科學博士學位授權點、國家級繼續教育基地，是亞太眼科學會（APAO）永久總部所在地。連續八年蟬聯中國醫院科技量值（STEM）眼科排行榜第一名，連續十二年蟬聯中國醫院專科聲譽排行榜&全國專科綜合排行榜眼科第一名。
中山大學中山眼科中心臨床研究中心是國家藥物臨床研究試驗機構、國家醫療器械臨床研究機構、國家幹細胞臨床研究機構所在地。自2013年成立以來，已承接95個註冊類臨床試驗，582個研究者發起非註冊類臨床研究專案（IIT），發表955篇臨床研究論文，包括在自然（Nature）、美國醫學會雜誌（JAMA）、柳葉刀（Lancet）、PLOSMedicine、國際醫學影像雜誌（MIA）等國際頂級醫學雜誌發表多篇原創性臨床研究論文及成果。已成為符合國際標準、具有專業臨床研究團隊、規範、高效的臨床研究中心。
圖 | 中山大學中山眼科中心臨床研究中心現場圖
- 關於葛堅教授
醫學博士 二級教授 博士研究生導師
• 國之大醫 特別緻敬
• 首屆中山大學名醫，第二屆羊城名醫
• 國家973專案首席科學家
• 原中山大學中山眼科中心主任
• 眼科學國家重點實驗室終身名譽主任
• 中華醫學會眼科學分會名譽主任委員
• 廣東省醫師協會眼科學分會名譽主任委員
• 中國醫師協會循證醫學專業循證眼科學組長
• 中國非公立醫療機構協會眼科專業委員會主任委員
• 粵港澳大灣區醫師聯盟眼科醫師聯盟首屆主任
現任《眼科學報》主編，《中華眼科雜誌》及《中華實驗眼科雜誌》副總編。曾獲得“全國醫院優秀院長”、 “廣東省優秀院長”、 “中華眼科傑出成就獎”、“中國醫師獎”、亞太眼科學會“傑出服務獎”、中美眼科學會“金鑰匙獎”、世界青光眼協會“高階研究科學家獎”（“Senior Research Scientist”獎）和“突出貢獻獎”（Recognition Award）,澳大利亞政府“傑出創新獎”（“Excellence in Innovation”獎)，亞太眼科學會“最高學術獎”(“De Ocampo”獎)等榮譽。被《中華眼科雜誌》評為2000-2015年間中國眼科界高學術影響力（H因子）專家之一。主要研究領域包括：眼科幹細胞與組織工程；近視防控研究；青光眼防治研究。已培養博士生69名，已出站博士後8名，其中20人次獲得國家自然科學基金，1人獲得全國百篇優秀博士論文獎。單獨或與他人合作發表論文378篇，其中SCI收錄論文200篇。主編人民衛生出版社《眼科手術學》第三版、《臨床青光眼》第二版、衛生部統編八年制《眼科學》教材、教育部五年制《眼科學》教材和《現青光眼研究進展》。葛堅教授作為PI主持過多項青光眼多中心臨床隨機對照研究。
- 關於ROMEGA
ROMEGA是挪威上市醫藥公司Arctic Bioscience（股票程式碼：ABS）旗下高階醫學營養品牌。總部位於挪威西海岸的奧斯塔（Ørsta）。由科學家和臨床專家組建的ROMEGA核心團隊，在海洋生物學、臨床營養和醫藥研發領域具有逾30年的豐富經驗。我們追求前沿的科學研究與技術創新，經過十多年的技術開發和臨床研究，已經發表20餘篇學術論文，獲得多項發明專利。
Arctic Bioscience秉承可持續發展原則與持續創新理念，以極地海洋生物資源為基礎，致力於海洋生物活性物質的開發和利用，為滿足人類生命各階段營養需求，提供優質的產品和解決方案。
圖 | Arctic Bioscience新址
參考文獻：
[1] Nguyen, L., Ma, D., Shui, G. et al. Mfsd2a is a transporter for the essential omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid. Nature 509, 503–506 (2014).
[2] Alakbarzade V , Hameed A , Quek D , et al. A partially inactivating mutation in the sodium-dependent lysophosphatidylcholine transporter MFSD2A causes a non-lethal microcephaly syndrome[J]. Nature Genetics, 2015, 47(7):814-817.
[3] Wong BH, Chan JP, Cazenave-Gassiot A, et al. Mfsd2a Is a Transporter for the Essential ω-3 Fatty Acid Docosahexaenoic Acid (DHA) in Eye and Is Important for Photoreceptor Cell Development. J Biol Chem. 2016;291(20):10501–10514. doi:10.1074/jbc.M116.721340.
