【健康科普】什麼是手術後的噁心嘔吐，該如何預防和治療？

什麼是術後噁心嘔吐？

術後噁心嘔吐是指發生在手術後的噁心嘔吐，常發生在手術或麻醉後24 h內，也可以發生在術後1~2天，少數患者甚至可以持續到術後3~5天。普通患者發生率在20%~30%，特殊手術患者的發生率可高達70%~80%。

術後噁心嘔吐的特點

作為除術後疼痛以外最常見的術後併發症，術後噁心嘔吐的發病與治療需要麻醉科、外科、患者和家屬的共同關注。

術後噁心嘔吐帶給患者的主觀感受非常糟糕，有些患者甚至認為它比術後疼痛更加難受。輕度的術後噁心嘔吐可以影響患者進食和休息，造成不適症狀；重度可以導致誤吸和手術切口裂開，不同程度的影響患者術後恢復、住院時間和費用。接下來，就和大家共同瞭解一下術後噁心嘔吐的發病原因，以及預防和治療的方法。

術後噁心嘔吐的發病原因有哪些？

導致術後噁心嘔吐的原因主要有幾個方面。首先，是患者的體質因素，有人在生活中就容易嘔吐，他們也是發生術後噁心嘔吐的高危人群。其次，是手術治療、麻醉藥物等圍手術期的因素的作用，這些因素在術後噁心嘔吐發生過程中的作用比較複雜，有正面的，也有反面的。下面，就和大家展開談談幾方面的病因。

1 患者的因素

女性患者和年輕患者容易出現噁心的情況，也更容易發生術後噁心嘔吐；有術後噁心嘔吐史，化療後噁心嘔吐史，暈車和暈船病史的患者，也容易發生術後的噁心嘔吐。吸菸患者發生術後噁心嘔吐的機率較低，不吸菸人群的發生率是吸菸人群的1.8倍，這點確實出人意料，吸菸似乎也有了好處。但術前戒菸一個月以上可明顯減少術後肺部的併發症，故總體而言，醫生還是希望患者在術前戒菸。此外，焦慮、偏頭痛、肥胖等情況也會導致術後的噁心嘔吐。

2 手術的影響

長時間的手術，涉及胃腸道的手術（比如減重手術和膽囊切除術），婦科手術，以及腹腔鏡手術都可能會導致術後噁心嘔吐的發生率增加。

3 麻醉藥物的因素

麻醉藥物對噁心嘔吐的影響存在差異，一部分靜脈麻醉藥物能夠抑制嘔吐的發生，而吸入麻醉藥、阿片鎮痛藥有可能加重噁心嘔吐。在術後鎮痛藥物和鎮痛泵治療方面，透過合理的藥物配伍和應用，可以在充分鎮痛的同時，不增加噁心嘔吐的發生率。

該如何預防和治療術後噁心嘔吐？

1 預防術後噁心嘔吐

首先，醫生會想辦法預防術後噁心嘔吐的發生。在手術前，麻醉醫生首先會判斷患者是否具有術後噁心嘔吐的危險因素，包括性別、吸菸史、年齡、暈動病或噁心嘔吐史、藥物治療史、手術型別等等。麻醉醫生會根據患者的情況安排合適的麻醉藥物和圍術期治療方案，採用神經阻滯等術後鎮痛方案，減少阿片鎮痛藥的劑量來減少術後噁心嘔吐。外科醫生會在術前術後給患者更多的關注，並提前給予預防噁心嘔吐的藥物，進而減少嘔吐的發生。

患者能做哪些事情預防噁心嘔吐呢？第一，術前一定要空腹，飽胃不但可能促進嘔吐的發生，大量嘔吐物還可能誘發誤吸，吸入性肺炎甚至窒息。第二，如果自己有暈動病、術後噁心嘔吐史或其他高危因素，一定要提前告訴麻醉醫生，方便他們正確評估並提供針對性的預防措施。第三就是儘量放鬆心情，因為緊張焦慮會明顯加重術後噁心嘔吐的發生情況。

2 治療術後噁心嘔吐

如果患者在手術後感到嚴重的噁心，該怎麼辦呢？首先，患者和家屬需要及時將情況告知醫生和護士，醫生會第一時間用藥來抑制嘔吐的發生；患者自己也可以調整呼吸並儘量安靜下來，進而減少緊張和嘔吐的發生。

如果嘔吐真的發生了，患者需要把頭偏向一側，儘量把嘴裡的嘔吐物全部吐出來，家屬或陪床人員需要協助清理，及時通知醫生和護士以獲得專業的幫助。如果發生了誤吸等情況，病房醫生會及時聯絡麻醉科和ICU等科室的醫生，共同進行補救治療，以保障安全。所以，醫院通常已經做好了充分的準備，患者和家屬不需要過分緊張噁心嘔吐的情況，只要積極配合治療就可以了。

阿片鎮痛藥可能會增加術後噁心嘔吐，鎮痛泵還要不要用？

術後疼痛是最常見的術後併發症，通常的治療辦法是使用術後鎮痛泵或者鎮痛藥物，但有些患者會顧慮有些鎮痛藥物可能與噁心嘔吐有關，自己又經常發生暈車和嘔吐的情況，該如何選擇，到底用不用鎮痛泵？

正如上文所述，術後噁心嘔吐是多種因素共同導致的，如果不進行鎮痛治療，疼痛、以及疼痛導致的緊張和睡眠障礙也可能誘發相關症狀。而且，基於良好的術前溝通，麻醉醫生和外科醫生可以設計個體化的鎮痛方案和鎮痛泵藥物配伍，預防性的應用止吐藥物，在減少噁心嘔吐副作用的基礎上，實現鎮痛效果的最佳化，幫助患者安全、舒適地度過術後恢復期。

結束語

術後噁心嘔吐是除術後疼痛外最常見的術後併發症，由患者自身因素、手術及麻醉等多種因素導致。目前，術後噁心嘔吐還不能完全避免，但透過醫生們對圍手術期治療方案的最佳化，它的發生率已經大大降低。當然啦，這個過程也需要患者和家屬的大力配合，和醫生一道，實現手術治療和術後康復的最優解。