妙手除病痛，德高暖人心——骨科成功救治腰椎間盤突出重疾患者

提起腰椎間盤突出也許對很多人來講並不陌生，甚至親朋好友有誰說自己腰疼或者腿疼，會立刻就聯想到是不是得了腰椎間盤突出。但是即便到醫院檢查確認有腰椎間盤突出症，接下來怎麼治療卻往往讓人拿不定主意。有說推拿按摩的、有說牽引理療的、有說打針吃藥的，還有說做手術的，有點讓人無所適從。這不，近日王府醫院骨科就收治了這樣一位病人，他的診治過程可謂一波三折。

這是一位48歲的男性患者，從事廢品回收工作，經常搬運沉重的物品。

近2年無明顯誘因出現腰痛，勞累後、久坐、受涼時症狀明顯，因家裡條件拮据，未曾去醫院系統診治，也就是在藥店買些膏藥外貼或者自行用熱毛巾外敷治療，但腰痛反覆發作。

5天前在搬抬重物後腰痛復現，且疼痛明顯，向左臀部和大腿後外側放射，不敢扭腰和翻身，行走困難，發病後因顧慮經濟狀況，在其家人陪同下去找稍懂點“推拿”知識的老鄉幫忙治療，按摩返家後症狀不僅沒有緩解，腰痛反而加重，且疼痛累及小腿後外側。

因為疼痛嚴重，故再次就近在居住地社群門診看病，給予消腫和營養神經等藥物治療，次日症狀仍無緩解的傾向。因起床困難不能自理，難以忍受腰腿痛的折磨。才又在家人協助下來到王府醫院骨科就診。

接診的是骨科劉璞副主任。劉璞副主任得知患者家裡條件不太好，且經詢問病史、查體、拍片等，初步判斷“腰椎間盤突出症”，核磁共振掃描顯示腰4-5椎間盤脫入椎管，明顯壓迫神經，再不及時手術，很有可能導致大小便失禁甚至癱瘓，所以立即安排住院。

骨科立即組織治療小組，骨科主任、國內著名骨科專家劉蜀彬教授在仔細查體、並詢問發病以來的治療措施及效果後，與劉璞副主任、齊永建、朱慶翱、王宗亮醫生等治療小組成員及時討論治療方案。劉蜀彬主任指出，病人從臨床症狀和影像學資料上分析診斷已經非常明確，並且腰4-5椎間盤髓核脫出導致腰5神經根卡壓，應儘早手術，解除神經根壓迫，同時輔助給予脫水及神經修復藥物等治療，可配合針灸、理療、中醫辯證用藥等，並且治療期間絕對臥床休息。

交代當前病情和診療方案後，患者及家屬因顧慮經濟方面的問題仍不願手術治療，想再保守一下看看效果。考慮到病人的訴求，於是治療小組決定暫給予保守治療3天，密切觀察，並制定了病情惡化的應急預案。

入院後第三天，病人腰腿疼痛症狀不僅沒有改善，還出現了左腳背伸力量下降，這是病情進一步加重，發生癱瘓的先兆，如不立即手術去除脫出的椎間盤髓核，解放被壓迫的神經，將造成無法挽回的後果。劉蜀彬主任得知情況後，立即召集治療小組與患者及家屬反覆溝通病情和利害關係，經過再次耐心的講解，終於同意接受手術。

此時患者及家屬仍然心懷忐忑地跟劉主任吐露：家裡有兩個孩子還沒結婚，老人身體不好需要吃藥，需要錢的地方很多，來北京這兩年靠收廢品謀生，收入微薄，能少花點錢就給省點錢。瞭解到這些情況以後，劉蜀彬主任跟治療小組決定用最低的醫療成本幫助病人解決難題。

在麻醉科等兄弟科室的緊密配合下，手術小組精心為病人施行了手術。手術中，本來在取出突出的椎間盤後需要做椎間融合時常用的費用較高的椎間融合器被捨棄，改將減壓時取下的椎板骨粒植入到椎間，僅這一項就能為患者節省八千多元。手術在劉主任和團隊的嫻熟配合下順利完成。

手術後第二天病人的腰痛及下肢放射痛即獲得明顯緩解，複查X線片，腰椎固定可靠，顯示手術完美。術後第5天病人已經可以佩戴護腰下床活動，術後一週就自己走出病房、順利出院了。

出院後隨訪，術後兩週病人手術傷口癒合良好，拆線並順利康復中，成為王府美德瑞骨科中心又一例帶有溫度的成功救治。正如患者出院時所言：“謝謝以劉蜀彬主任為首的治療團隊，讓我躺著進來的，走著回家！不僅治好了疾病，還考慮我們條件不好，讓我們感覺醫生的溫暖。”

王府醫院美德瑞骨科中心成立3個月以來，骨科的一切都在向更好轉變，必將成為一個有醫術、有溫度的骨科中心。