據國家藥品監督管理局藥品審評中心（CDE）官網顯示，一款名為PH94B的鼻用噴霧劑於1月7日被批准進行臨床試驗，用於治療成人社交焦慮障礙。
圖/CDE官網
在社交軟體如此發達的今日，大家都習慣了使用無線電溝通，很多現代人面對面社交的能力被自動削弱，看上去好像周邊人多多少少都帶點社恐。
圖/網路
我們常拿來戲稱的社恐居然是一種需要用藥來治療的疾病？至於這個噴一噴就能治療社恐的鼻噴，到底是什麼來頭？
社恐是最常見的精神障礙之一
有人天生外向，有人打小不愛社交，每個人對於社交場合舒適程度的感受不同，“社恐”還是“社牛”，這取決於個人的性格和生活經歷。在某些場合感到害怕緊張也是很正常的現象，比如在正式場合發言、參加大型集體聚餐、又或者和心儀的人初次約會。
去年，中國青年報面向全國大學生開展了關於“社恐”的問卷調查，共回收了來自255所高校的4854份有效問卷，調查結果顯示：
80.22%受訪大學生表示自己存在輕微“社恐”；
6.90%受訪大學生表示自己有比較嚴重的“社恐”；
0.64%受訪大學生表示自己有嚴重的“社恐”，被醫學上確診為社交恐懼症。
12.24%受訪大學生表示自己完全不“社恐”，稱自己是“社牛本人”。
常掛在嘴邊用來調侃別人或者自己的“社恐”其實是一個被泛化了的概念，並不等同於醫學意義上的社恐。臨床上的社交恐懼症，又叫做社交焦慮障礙（social anxiety disorder， SAD）。主要分為一般形式的SAD和只限於表演狀態的SAD。
當處於社交或表演場合時，SAD個體會因為極度害怕他人的審視或評價從而感到尷尬和行為拘束。因為過度擔心在他人面前發生難堪或丟臉的事情，他們通常會選擇迴避社交或者帶有強烈的焦慮感來忍受社交（如減少目光接觸，不參與聊天）。除了焦慮以外，還可能出現一些生理反應，比如臉紅、發汗、發抖、心悸、嘔吐。
結束社交後，SAD個體常常會因為社交失敗或者沒有表現好從而情緒低落、自責或沮喪。他們會對自己的社交能力不足表現出憂懼，害怕他人給予自己批評等負面評價。甚至會產生預期性焦慮，光是預想社交情境時都會害怕焦慮，在社交之前的數小時甚至數日就開始擔憂。
簡單來說，相對於我們普遍認識的社恐，臨床上的社恐症狀要更嚴重，並且有一套嚴格的診斷標準。
看了診斷標準，你還敢說自己是真的社恐嗎？
SAD是最常見的精神障礙之一，通常新發於兒童期或青春期，30歲以後的新發SAD並不常見。
有研究發現，遺傳和環境因素會影響SAD的發病。兒童時期被虐待（身體虐待、性虐待、情感虐待以及忽視）、經歷過社交創傷事件（受到取笑、排擠）、母性應激（經常對孩子發火）等因素都與SAD的發病相關。
SAD個體如果沒有接受藥物治療或心理干預，放任其發展，則會影響人際關係、擾亂正常的學習工作生活、導致生活質量降低。此外，還可能引發抑鬱症、物質濫用和其他心理問題。
噴一噴，就能治社恐？
這次國內批准臨床試驗的PH94B屬於一種創新型神經類固醇氣溶膠，透過以微克劑量的鼻內給藥，啟用鼻腔化學感應神經元，觸發大腦中抑制恐懼和焦慮的神經迴路，15分鐘內就可起效，安全性較高。
圖/VistaGen官網
說PH94B是一種創新型的治療手段，是因為它的藥理活性與所有已批准的抗焦慮藥物的藥理活性有本質區別。
現在針對一般性SAD的常用藥物治療有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）等，這些藥物起效較慢，通常需要持續治療4~6周才能見效，且有一定的副作用，比如躁動、頭痛、腹瀉、噁心、失眠，甚至性功能障礙。
雖然在國內是首次獲批臨床，但國外針對PH94B的研究試驗很早就開始了。早在2011年，就有一項雙盲安慰劑對照2期試驗證明了PH94B有利於緩解女性的社交焦慮症症狀。
ClinicalTrials.gov 識別符號：NCT01217788 DOI： 10.1176/appi.ajp.2014.12101342
目前在全球範圍內，PH94B已經進入了3期臨床試驗，研究預計於明年完成。一旦確認了PH94B安全性、療效、耐受性之後，將有機會投入商業化的臨床應用，成為社恐患者的福音。
除了可以用於治療急性社恐之外，PH94B還有望治療產後焦慮、創傷後應激障礙（PTSD）、術前焦慮、驚恐障礙和其他焦慮相關的疾病。
除了用藥，社恐還能怎麼治？
心理疾病不同於一般的身體自限性疾病，時間不能治癒一切，如果不進行干預治療，患者沒有辦法自我緩解，很可能進入惡性循壞。
SAD很普遍，但只有很少一部分患者接受了針對性治療，大多數SAD患者患病多年，經過很久才決定尋求診斷，慢性化的病程遷延很可能導致預後變差。
除了用藥幫助患者更快緩解焦慮症狀以外，還有很多辦法可以幫助患者從根本上擺脫社恐，比如認知行為治療（CBT），其中對於存在迴避行為的社恐來說，暴露療法是首選。
醫生會根據患者的狀態逐步增加暴露等級（如擴大社交範圍），據統計，暴露療法對於認真配合的患者來說有效率高達90%。
此外，還應該正視社交恐懼症，當恐懼強烈到超出了自我的控制能力，並給正常生活帶了困擾時，記得尋求幫助。
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參考文獻：
[1] 默沙東診療手冊：社交恐懼症
[2] UTD：成人社交焦慮障礙的流行病學、臨床表現和診斷 - UpToDate
[3] 梅奧診所：社交焦慮症（社交恐懼症）
[4] 國家藥品監督管理局藥品審評中心國家藥品監督管理局藥品審評中心 (cde.org.cn)
[5]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01217788
[6]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24700254/
[7]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27561175/
[8]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04754802?term=PH94B&draw=2
[9]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04404192?term=NCT04404192.&draw=2&rank=1
[10]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05011396?draw=2
[11]https://www.vistagen.com/pipeline/PH94B/overview
注：封面圖以及文中插圖來源網路
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來源：科學公園
編輯：荔枝果凍
