寶寶生病來醫院就診，通常都要驗血，短時間的不適或體溫不高，可以透過驗血常規和C反應蛋白來了解是否存在感染，但如果寶寶生病時間較長或一段時間內反覆多次不適又或者高熱難退，那僅僅一個血常規及C反應蛋白，就不一定能找到問題根源了，這時可以透過檢驗降鈣素原（pct）來明辨細菌或病毒感染。臨床上我們經常接診到一些患兒血常規c反應蛋白均正常，但就是高熱難退，行抗病毒、對症等治療後無好轉，化驗降鈣素原（pct）後發現其數值已大於0.5ng/ml，提示細菌感染，及時使用有效抗生素後，感染馬上得到控制，家長們很奇怪，這是為什麼呢？下面我們就普及一些關於降鈣素原（pct）的知識。
降鈣素原（pct）是一種蛋白質，當嚴重的細菌、真菌、寄生蟲感染及膿毒血癥、多臟器功能衰竭時，會明顯升高，而病毒感染、區域性有限的細菌感染等一般不發生改變。（注：川崎病患兒pct也可出現升高，但川崎病往往合併其它體徵如楊梅舌、皮疹、手足末梢水腫脫皮、肛周潮紅、冠狀動脈擴張等）當孩子出現不適後，部分家長往往自行給予口服抗生素，如阿莫西林、頭孢菌素、阿奇黴素和一些清熱解毒的中藥如魚腥草、清開靈等，這些藥物對機體產生作用，使血常規和C反應蛋白髮生改變，影響醫生對疾病的判斷，而此時降鈣素原就可以很好的幫助辨別是否存在細菌感染，是否需要使用抗生素，尤其是是否需要靜脈使用抗生素。而且，監測降鈣素原對了解疾病的轉歸也非常有幫助。
我國民眾使用抗生素比較氾濫，老百姓面臨疾病第一時間就是想要不要吃點抗生素，這樣容易造成耐藥。因此我們建議家長在寶寶生病後不要輕易的使用抗生素。首先，一些感染並不需要使用抗生素，如流感的血常規也可以表現為中性粒細胞比例增高，但一般僅需要抗病毒、對症治療；其次，細菌等病原體有相應有效抗生素，如鏈球菌感染使用青黴素類，革蘭氏陰性菌感染一般使用第三代頭孢菌素，支原體、衣原體感染則使用阿奇黴素，紅黴素等。還有一些家長吃了1天的青黴素自覺無效又更換頭孢菌素使用，這樣不規範、不合理的使用抗生素，也易造成耐藥和抗生素無效。最後要特別提醒小月齡寶寶的家長，尤其是3個月以內的寶寶，發燒不要自行在家使用藥物，一定要到醫院正規診療，因為月齡小的寶寶免疫系統發育不成熟，即使輕微的感染有時也容易加重並擴散到重要器官。
我院是省內為數不多的在門診開展末梢血檢驗降鈣素原的醫院，只需在手指末梢採集少量血液就可以檢驗pct，1小時內即可出結果，準確性高，很好的為臨床診療提供有效的參考。
門診部 熊妍妍
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