“朱主任，新年好！目前情況還好，已經能吃稀飯、雞蛋羹等食物，精神也好多了……”週二，腸梗阻患者何銘（化名）的家人，給市四院介入科主任朱永強回覆了這樣一條訊息。從因病連續十多天不吃不喝，體重暴瘦十幾公斤，只能靠輸液維持生命，如今精神狀態大為改觀，實現進食、排便自如，老人之所以能有這樣喜人的變化，得益於市四院介入、消化兩個臨床科室默契配合，為其開展結腸支架植入術，重新暢通了腸道，這才讓她和家人過了個舒心年。
何奶奶有7年胃癌病史，就診十多天前，她感覺腹部脹痛不適，並伴排便困難症狀。過了幾天，何奶奶開始噁心、嘔吐、全身乏力，家人趕緊將其送至市四院救治。經腹部增強CT檢查提示，老人為完全性結腸梗阻，殘胃癌伴胰尾、脾門及結腸脾曲侵犯可能。
“老人入院時，已經兩週不吃不喝，全靠輸液維持生命，一米六不到的身高，體重只有七八十斤，整個人瘦得皮包骨頭，肚子也因為腸梗阻鼓脹著，看上去非常痛苦。”朱永強說，老人以前做過胃部手術，後來區域性復發，胃緊靠脾臟，腫瘤侵犯脾曲後，將腸道幾乎堵死，最窄處僅剩不到1毫米的縫隙，加之腸液積聚於小腸，無法排出，這就導致腸管不斷擴張，“正常腸管不擴張的情況下，寬度在2釐米左右，從影像檢查結果看，老人的腸管寬度已經達到9釐米”。
這樣的病情和身體狀態顯然已經無法立即接受大型手術，但若繼續保守治療，隨著腸管的不斷擴張，血運受影響、腸管壞死、電解質紊亂，老人的生命將隨時面臨危險。
於是，收治老人的消化內科立即聯絡了介入科主任朱永強，兩個科室團隊經過充分溝通研究，並徵得何奶奶家屬同意後，決定聯合實施體表無創的結腸支架植入術，為老人解除痛苦。
手術在老人入院的第二天進行，先由消化科主任李立勝為老人行腸鏡探查，腸鏡順利透過直腸、乙狀結腸、降結腸，進鏡至結腸脾曲處，因狹窄和黏膜充血，腸鏡無法透過，遂“按兵不動”，固定住腸鏡。緊接著朱永強上陣，經腸鏡引入導管導絲。
在“蜿蜒曲折”的腸道，有的部位彎曲角度甚至達到了刁鑽的90度，直徑僅0.2毫米的細長導絲沒有著力點，很難順利抵達目的地。
朱永強憑藉豐富的經驗和一股巧勁，最終透過結腸脾曲狹窄段，交換入導絲，撤出導管、腸鏡，釋放腸道支架等操作一氣呵成。
隨著支架的撐開，何奶奶的腸道終於重獲暢通。
術後，老人腹部不適感隨著糞便的排出而消失，精神得到明顯改善，術後次日便出院回家。
來源：京江晚報 時間：2022.02.11
【來源：鎮江市衛健委_媒體輿情】
