雖然罕見，但懷孕期間的新冠病毒會增加女性死產的風險。

一名醫療保健專業人員在韃靼斯坦共和國臨床醫院的臨時產科設施中為 COVID-19 患者進行超聲波掃描

週四發表的研究描繪了一幅令人吃驚的畫面，即 Covid-19 對孕婦及其成長中的胎兒造成的破壞性損失。

根據《病理學與檢驗醫學檔案》雜誌上的研究，該病毒可以攻擊和破壞胎盤，胎盤是一種作為胎兒生命線的血管器官，導致窒息和死產。

“我們以前從未見過傳染病造成如此程度的破壞。它使胎盤不適合履行其職責，”領導這項研究的亞特蘭大私人執業圍產期病理學家大衛施瓦茨博士說。“這些胎兒和新生兒因缺氧而窒息而死。”

“這與我們在寨卡、風疹或梅毒等其他傳染病中看到的情況幾乎完全相反，”他說。“被病毒攻擊和破壞的不是胎兒。是胎盤。”

在這項研究中，施瓦茨和他的團隊檢查了 12 個國家的 68 例圍產期死亡病例。所有 68 名嬰兒要麼死產，要麼在出生後 7 天內死亡。所有的母親都沒有接種疫苗，並且在懷孕期間感染了冠狀病毒。他們的研究包括對所有 68 個胎盤的檢查以及 30 個屍檢。

雖然除了窒息外沒有胎兒異常突出，但胎盤顯示出一種趨勢，研究人員稱之為“SARS-CoV-2胎盤炎”。

它由三個因素組成： 一種叫做纖維蛋白的蛋白質的積累，它會導致器官脆弱的血管系統發生凝血；胎盤保護細胞層中的細胞死亡；和胎盤異常炎症。

平均而言，超過四分之三的胎盤嚴重受損，無法為成長中的嬰兒輸送氧氣和營養。在某些情況下，超過 90% 的胎盤已經死亡。

未參與這項新研究的貝勒醫學院和德克薩斯兒童醫院母胎醫學教授 Kjersti Aagaard 博士說，纖維蛋白沉積可能發生在完全正常、簡單的妊娠中。“但你看不到的是四分之三的胎盤充滿了這些。沒有胎兒能倖免於難。”

輕度新冠病毒仍會造成損害

懷孕的人自然更容易受到感染，因為懷孕會削弱免疫系統以防止人的身體攻擊胎兒。在懷孕期間，Covid 感染與其他病毒感染的不同之處在於它是如何感染身體的，尤其是這種感染如何持續存在並限制流向胎盤的血液。

“它會在呼吸樹的更深處引起這種嚴重的反應。恢復緩慢，患者的肺部持續受到損害，他們無法恢復，”大學醫院克利夫蘭醫學中心胎兒干預主任 Ellie Ragsdale 博士說，他沒有參與這項新研究。

全面覆蓋 Covid-19 大流行

但拉格斯代爾說，即使是沒有嚴重疾病的女性，新冠病毒也會導致嚴重的問題。“最可怕的是，我們在 Covid 症狀非常輕微的女性身上看到了這種情況。這種對胎盤的損傷可能是她們唯一的症狀。”

如果只有一小部分胎盤受損，可能根本不會引起任何併發症。

但如果面積更大，Ragsdale 說，“你首先會看到嬰兒的生長受限和胎動減少。你看到的最後一件事是流產，有時這種進展會很快發生。”

根據 Schwartz 的說法，早期研究表明 SARS-CoV-2 胎盤炎會在幾天到兩週的時間內發生。現在建議產科醫生對懷孕期間感染 Covid 的婦女進行妊娠晚期超聲檢查，以篩查可能危及嬰兒的警告訊號。

“產科醫生在他們的實踐中一直看到胎盤不足。你永遠無法扭轉它，但你可以考慮交付。如果在醫學上可行，你就可以把胎兒從那裡弄出來，”施瓦茨說。

Aagaard 強調，由於 Covid 導致的死產很少見，但感染確實會增加女性的風險。

美國疾病控制和預防中心於 11 月發表的一項研究發現，在去年 7 月開始的三角波浪潮中，美國在懷孕期間對 Covid 檢測呈陽性的母親的死產率增加了近三倍。

大約 0.59% 的妊娠在大流行前導致死產。在大流行的第一階段，感染冠狀病毒的孕婦中有 0.98% 的妊娠導致死產。一旦 delta 變體站穩腳跟，感染 Covid 的準媽媽的比率躍升至 2.7%。

接種疫苗的重要性

醫生說，孕婦保護自己和嬰兒的“唯一最佳”方法是接種 Covid 疫苗。

“雖然我們不知道如何在懷孕期間預防很多事情，包括與 Covid-19 無關的死產，但我們可以用疫苗預防與 Covid-19 相關的死產，”Aagaard 說。

CDC 、美國婦產科學院和母胎醫學協會都強烈建議孕婦接種 Covid 疫苗。

懷孕期間的新冠病毒如何對未接種疫苗的女性造成災難性影響

證明疫苗對孕婦及其嬰兒安全的證據不斷增加。週四發表在JAMA Pediatrics上的一項以色列研究包括 24,000 多名嬰兒，發現接種或未接種疫苗的母親早產或低出生體重的風險沒有差異。換句話說，疫苗並沒有增加孕婦出現這些結果的風險。在生命的前五個月住院的嬰兒數量也沒有顯著差異。

Aagaard 說：“這兩項研究同時強化了這樣一種觀念，即任何孕婦及其家人目前可以做出的唯一最佳決定就是接種 Covid 疫苗。” “這是他們可以選擇做的最好的事情，以提高他們獲得健康簡單分娩的機會。”