圖1
圖2
圖1、圖2是同一個人，女，77歲。
心電圖（圖1）前20-30分鐘抽血，血鉀2.19mmol/L。
圖2是血鉀正常時的心電圖。
圖3
男，58歲。做圖前1小時血鉀3mmol/L。
血清鉀濃度低於3.5mmol/L時，稱為低鉀血癥。依據心電圖特點，結合臨床可及時作出低鉀血癥心電圖診斷。
【心電圖表現】
1，U波振幅增大,可達0.2mV以上,往往超過導聯上T波振幅, V2-V4導聯U波最明顯。
2，T波低平，平坦或倒置。
3，ST段下降, > 0.05mV
4，QTU間期延k。
5，P波增高。
6，心律失常:有竇性心動過緩、竇性心動過速、室性期前收縮、房性期前收縮、室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、室性心動過速或心室顫動。
【產生機制】
1，低鉀血癥時，細胞外鉀離子濃度降低，細胞內鉀離子仍保持原水平，細胞膜內外卸離子濃度差增大，膜內外電位差也隨之增大，動作電位第3相(鉀離子外流)加快，時限相應縮短，心電圖T波低平, U波增大。
隨著細胞外血鉀濃度的降低，2相速度逐漸增加以至消失，而3相則逐漸延長，動作電位時間也逐漸延長，心電圖T波逐漸低平,而U波越來越明顯突出；靜息膜電位(RMP)逐漸增加，動作電位的振幅也增加了。低血鉀一般不影響心室肌傳導，明顯的低血鉀卻可有輕度的傳導阻滯表現。
2，低鉀血癥時，異位起搏點自律性增高，心肌興奮性增強，易產生各種自律性心律失常。傳導減慢和有效不應期縮短，利於激動折返，形成折返性心律失常。傳導組織復極緩慢，致使除極常開始於尚未完全復極的傳導組織，可產生各種傳導阻滯。
3，低鉀血癥可引起迷走神經張力增強，乙醯膽減釋放增加，減弱舒張期慢內向離子流可導致竇房結自律細胞自動除極速度減慢, 自律性下降，引起竇性心動過緩。
【臨床意義】
低鉀血癥見於鉀攝入不足，鉀丟失過多如大量嘔吐、腹瀉,長期應用鉀利尿劑，長期應用皮質激素，週期性麻痺或慢性腎衰竭等。
