新春佳節的美食效應不出十日早已凸顯，過個節腰圍胖一圈的大有人在。還未到正月十五，不少人已經痛下決心準備啟動瘦身計劃，尤其是脂肪肝患者，從戒甜品戒零食、減免碳水化合物等節食方法入手，期盼著扭轉脂肪肝“茁壯成長”的走向。那麼，節食到底可不可取，能不能減輕脂肪肝呢？
所謂三餐米飯減量甚至戒米飯，其實算是一種間歇性斷食，被用作減重的手段之一。人體肝臟儲存葡萄糖，身體優先將葡萄糖用作能量。肝臟需要10到12個小時才能消耗掉熱量，然後才會發生代謝轉換，消耗儲存的脂肪。
間歇性斷食對健康有益處，比如減輕體重、也可以改善葡萄糖代謝、抑制炎症和提高抗應激能力等。
但是間歇性斷食也會有風險，在此期間患者可能出現低血糖；長時間的間歇性斷食可能也會出現蛋白質-營養不良，也可能出現維生素/礦物質不足，還有可能出現脫水。
進行間歇性斷食務必要掌握合適的方法，一般有三種模式。1. 時間限制餵養：吃飯時間控制在8小時內，其餘16小時禁食；2. 隔天斷食：一天嚴格限制能量攝入，一天正常；3. “5+2”斷食：一週內5天正常進食，其他2天（非連續）則攝取平常的1/4能量（女性約500kcal/天，男性600kcal/天）的飲食模式。
需要注意的是，部分人群不適合間歇性斷食，包括：孕期/哺乳期女性、青少年兒童、老人、正在接受免疫抑制劑治療的患者，糖尿病、痛風患者也要謹慎選擇間歇性斷食，若要進行需在專業人員指導下實施。
針對非酒精性脂肪肝的防治，改變不良生活方式，才是真正的核心。根據《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018)》推薦以下幾點：
1. 提倡給非酒精性脂肪肝患者提供包括健康飲食、加強鍛鍊和修正不良行為的生活方式干預的指導，脂肪肝患者1年內減重5%以上可以改善血清生物化學指標和肝臟組織學病變。
2. 飲食指導應兼顧限制能量攝入、調整膳食結構和避免不良膳食行為。透過低熱量飲食伴或不伴體育鍛煉來減輕體質量，通常都可以減少肝臟脂肪沉積。
3. 中等量有氧運動和（或）阻抗訓練均可降低肝臟脂肪含量，可根據患者興趣以能夠長期堅持為原則選擇訓練方式。
卞冬生（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院臨床營養科）
