大馬路堵車會導致交通癱瘓，小弄堂堵了雖然交通沒有癱瘓，但同樣讓人回不了家。如果把心臟的冠狀動脈比作大馬路，那麼心臟微迴圈就是家門口無名的小弄堂，是血液透過冠狀動脈迴圈到達心肌的最後“一公里”。
供給心肌營養的冠狀動脈微迴圈包括前小動脈、小動脈、毛細血管，血管內徑從0.5-5毫米不等，有的小於0.1毫米。冠狀動脈微血管疾病是指冠狀前小動脈和小動脈的結構和（或）功能異常所導致的勞力性心絞痛或心肌缺血客觀證據的臨床綜合徵。冠狀動脈微血管疾病與冠心病具有相似的危險因素,如動脈粥樣硬化、吸菸、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、更年期等。臨床診斷冠狀動脈微血管疾病，常用心臟平板運動試驗、心臟超聲、冠脈CT造影以及心臟同位素等檢查手段。
冠狀動脈微血管疾病主要治療方式分為藥物治療和非藥物治療。平日裡應控制動脈粥樣硬化的危險因素；藥物治療的經典選擇包括鈣離子通道拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸酯類藥物、他汀類藥物、抗血小板藥物等。傳統抗心絞痛治療只對50%的微血管性心絞痛患者有效。雷諾嗪及黃嘌呤衍生物等藥物亦可改善冠脈微迴圈障礙患者的臨床症狀，從而改善冠脈微迴圈缺血。
馬健（上海交通大學附屬第六人民醫院心內科副主任醫師）
