我是心血管科李醫生,降血壓藥呢,包括五大類,其中的利尿劑使用的人也比較多。很多人吃的是複方製劑,其中含有氫氯噻嗪。還有些人用吲達帕胺來降壓,尤其是基層地區,這樣的使用很廣泛。但最近發現很多使用利尿劑藥物降壓的朋友,沒有太關注這個藥物所帶來的副作用,而且不知道吃藥之後需要監測什麼。
這些藥物屬於噻嗪類的利尿劑,長期使用有以下的這些風險,主要影響身體的一些代謝。
第一個,是低鈉低鉀血癥,這個藥物增加尿液的排出,而尿液能帶走體內的鈉和鉀。如果您最近時間飲食不太好,或者是因為節食,可能會導致低鈉低鉀血癥的發生,表現為沒有勁兒,乏力,頭暈,噁心,食慾差。
第二個,是血糖的升高,這個不良反應也比較多見,尤其是見於那些糖尿病的朋友,會發現血糖控制的不如以前好了,因為它影響糖的代謝。但通常情況下並不是特別嚴重,停藥之後可能就會改善。
第三個,高尿酸血癥,這個發生率是很高的,尤其對於本身尿酸就高的這些朋友,它會減少尿酸在腎的排洩,導致血尿酸的增高,尤其是痛風的患者,吃這個藥可能會導致痛風的發生。
第四個,已經有腎功能不全的朋友,比如高血壓腎病,或者糖尿病腎病這樣的朋友,吃它之後可能會加速腎臟功能的下降。所以呢,一定要慎重。
第五個,它在一定程度上,可以提升血氨值,如果有肝硬化或者肝病,您本身的血壓就已經高了,再服用它之後呢,會增加你發生肝性腦病這樣的風險。所以肝功能特別差的人,可能也不適合。
第六個,是高脂血症,就是長期服用它之後呢,你的甘油三酯,或者是膽固醇,或者低密度脂蛋白膽固醇,可能都有一定程度的升高。所以對於那些本身就有高血脂的人,要注意密切地監測。
說這些呢,並不是讓大家覺得這個藥物不安全,大家不能用,而是告訴大家,任何藥物它都有一定副作用的發生風險,而且在降壓藥物的選擇上呢,一定要根據自己的身體狀況做合適的選擇,而不能隨便選擇某種降壓藥。