阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)和伏格列波糖(倍欣),是同一類的降糖藥物,屬於a-糖苷酶抑制劑。在我國應用的較廣泛。我們一起了解如何使用,更安全,更有效。
一、飲食以碳水化合物為主,效果好
這一類降糖藥物只對碳水化合物引起的血糖升高有效果,對蛋白質和脂肪引起的血糖升高沒有效果。所以朋友,如果您的飲食中主食(如米飯、麵條、饅頭等)佔一定份量,那麼服用這類藥物,效果好。如果您的飲食偏西方,以蛋白質和脂肪為主,那就不要用這一類的降糖藥物,因為它們的降糖效果就不好了。
二、主要降餐後血糖
- 進餐後,食物中的碳水化合物(澱粉)為多糖,需要在澱粉酶水解下變成寡糖,再被小腸上段的a-糖苷酶水解為葡萄糖(單糖),然後迅速的在小腸上段吸收,進入到血中形成餐後血糖高峰。這類藥物抑制a-糖苷酶,減少了葡萄糖在小腸上部快速吸收,使葡萄糖的吸收向中下延伸到空腸、迴腸,血糖升高變得比較平緩,不容易形成餐後血糖的高峰,從而控制了餐後的血糖。
- 主要作用於腸道,可能有助於提高腸內的益生菌,比如乳酸桿菌、雙歧桿菌的分佈。改善腸道的微生態。
三、降糖效果溫和
這類藥物降糖較果比較溫和,降低糖化血紅蛋白約為0.5%~1%(常用的降糖藥物二甲雙胍,降糖化血紅蛋白大概是1%~1.5%)。單獨使用很少引起低血糖。可單獨使用,也可和其他降糖藥物聯合使用。
四、正確使用方法非常重要,如果用錯了療效不佳甚至無效
阿卡波糖需要和前幾口食物一起嚼服。達格列波糖,餐前服用,服用後即刻就餐。這類藥物必須和飯一起服用,才會在食物進入小腸的同時發揮作用。如果飯後服用,食物已經到過小腸,消化吸收的過程已經開始了,故起不到一個很好的降糖作用。
五、阿卡波糖和伏格列波糖各有優勢
阿卡波糖和伏格列波糖都是國家基本藥物。主要區別是:
- 伏格列波糖胃腸道的反應比阿卡波糖小:伏格列波糖對澱粉酶沒有抑制作用。我們腸道還生長著許多的細菌,這些細菌是以澱粉等多糖為食物的。阿卡波糖對澱粉酶有抑制作用,從而沒有水解的澱粉在腸道增多了,被細菌發酵以後,產生的氣體也增加了,所以就會出現胃腸脹氣、甚至腹痛、腹瀉等胃腸道不適的副作用。伏格列波糖對澱粉酶沒有抑制作用,所以相比之下,它的胃腸道的副作用就會弱一些。
- 降糖效果,阿卡波糖比伏格列波糖要強:這跟它們的作用機制也是有關係的。伏格列波糖副作用小一點,所以降糖效果也弱一些。如果伏格列波糖的劑量增加,達到和阿卡波糖相同的療效的時候,兩者之間胃腸道的副作用也不會相差那麼大了。
六、使用注意事項
- 明顯吸收消化功能障礙,慢性胃腸道吸收紊亂的朋友不推薦使用。
- 發生低血糖時:要用葡萄糖片、葡萄糖粉或者是蜂蜜這種富含單糖的來糾正低血糖反應。這個時候,不能用含糖的飲料,或者是白砂糖和饅頭、餅乾等含澱粉的食物來糾正。因為這類藥物是抑制多糖水解為單糖的。如果用多糖,就不能夠有效的糾正低血糖。當然,這類藥物單獨使用一般不會發生低血糖,但是和其他的降糖藥物一起使用,就有可能會發生低血糖。
七、特殊人群可以使用嗎?
- 兒童:阿卡波糖10歲以上兒童可以使用。但是屬於超說明書用藥。
- 妊娠和哺乳期都不推薦使用。
- 老年人可用,不需要調整劑量。
- 輕、中度肝功能不全可以使用,不需要調整劑量。該類藥物主要作用於腸道,全身吸收很少。
- 輕、中度腎功能不全可以使用,嚴重腎功能不全禁止使用。如阿卡波糖在肌酐清除率<25ml/min是禁止使用的。
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